Konjunktivitis (Bindehautentzündung) vs. Herpes-Augeninfektionen
Beide verursachen gerötete, gereizte Augen, unterscheiden sich aber in Ätiologie, Darstellung und Dringlichkeit.
Konjunktivitis (Bindehautentzündung)
- Ursachen: Viral (Adenovirus – am häufigsten), bakteriell (Staph, Strep, H. flu), allergisch, reizend.
- Symptome: Diffuse Injektion, wässriger/mukopurulenter Ausfluss, Juckreiz (allergisch), Sandkörnergefühl, Verkrustung beim Aufwachen.
- Verlauf: Viral: 7–14 Tage, selbstlimitierend. Bakteriell: bessert sich in 2–5 Tagen mit Antibiotika.
- Ansteckend: Hoch (viral/bakteriell).
Herpes-simplex-Keratitis (HSV)
- Ursache: HSV-1-Reaktivierung (selten HSV-2).
- Symptome: Unilateraler Schmerz, Photophobie, verschwommene Sicht, Tränen, Fremdkörpergefühl. Dendritisches Ulkus bei Fluorescein-Färbung (pathognomonisch).
- Komplikationen: Stromale Keratitis (immunvermittelt), Narbenbildung, Neovaskularisation, Sehverlust.
- Rezidivierend: Lebenslange Latenz im Trigeminalganglion.
Herpes-Zoster-Ophthalmicus (HZO)
- Ursache: VZV-Reaktivierung in der Augenast des N. V.
- Symptome: Dermatomer Ausschlag (Stirn, Kopfhaut, Augenlid), starker Schmerz, Konjunktivitis, Keratitis, Uveitis, Hirnnervenlähmungen.
- Hutchinson-Zeichen: Bläschen auf der Nasenspitze → hohes Risiko für Augenbeteiligung.
Wichtige Unterschiede
| Merkmal | Konjunktivitis | Herpes (HSV/HZO) |
|---|
| Schmerz | Leichtes Unbehagen | Mittel-schwer |
| Sehen | Meist normal | Oft verschwommen |
| Photophobie | Leicht/fehlend | Ausgeprägt |
| Ausfluss | Wässrig/purulent | Wässrig |
| Laterality | Oft beidseitig | Fast immer einseitig |
| Korneainvolvement | Selten | Häufig (dendritisches Ulkus) |
| Behandlung | Unterstützend / topische Antibiotika | Oral + topische Antivirale (Aciclovir, Valaciclovir); Steroide bei Stromaerkrankung (nur Spezialist) |
| Dringlichkeit | Routine | Augenheilkunde-Überweisung innerhalb 24–48 Std. |
Wann Sie sofortige Hilfe suchen sollten
- Augenschmerz + verschwommene Sicht + Photophobie
- Kontaktlinsenträger mit rotem Auge
- Verdacht auf HZO (Ausschlag in V1-Distribution)
- Neonate mit Konjunktivitis (Ophthalmia neonatorum)
Herpes-Augenkrankheit ist sehbedrohend. Verwenden Sie niemals topische Steroide ohne Anleitung der Augenheilkunde.
