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Humanes Herpesvirus: Klinische Manifestationen nach Virustyp

Acht menschliche Herpesviren (HHV-1 bis HHV-8) verursachen unterschiedliche klinische Syndrome. Alle etablieren lebenslange Latenz mit periodischer Reaktivierung. Das Verständnis ihrer primären Präsentationen leitet Diagnose und Management.

Virus	Primäres Syndrom	Typische Lokalisationen
HSV-1 (HHV-1)	Orales Herpes (Herpes labialis)	Lippen, Mund, Gesicht; kann genitales Herpes durch oral-genitalen Kontakt verursachen
HSV-2 (HHV-2)	Genitalherpes	Genitalien, Perineum, Gesäß
VZV (HHV-3)	Windpocken (Primärinfektion); Gürtelrose (Reaktivierung)	Windpocken: generalisiert; Gürtelrose: einzelnes Dermatom
EBV (HHV-4)	Infektiöse Mononukleose	Rachen, Lymphknoten, Milz, Leber
CMV (HHV-5)	Mononukleose-ähnlich; angeborene Infektion	Mehrere Organe (Fötus); Speicheldrüsen, Lunge (Immunsupprimierte)
HHV-6 / HHV-7	Roseola (Exanthem subitum)	Generalisierter Ausschlag nach Fieberabklingen
KSHV / HHV-8	Kaposi-Sarkom, primäres Effusionslymphom	Haut, Lymphknoten, Viscera (HIV/Immunsupprimierte)

Diagnostische Ansätze

PCR: Goldstandard für aktive Infektion (CSF, Blut, Läsionsabstriche).
Serologie: IgM/IgG unterscheidet Primär- von vergangener Infektion; nützlich für EBV, CMV, VZV.
Viruskultur: Weniger sensitiv, langsamer; weitgehend durch PCR ersetzt.
Histologie: Intranukleäre Einschlüsse (Cowdry Typ A), multinukleäre Riesenzellen (HSV/VZV).

Antivirale Therapie

Die Behandlung variiert je nach Virus und klinischem Kontext:

Aciclovir / Valaciclovir: Erstlinie für HSV-1, HSV-2, VZV.
Ganciclovir / Valganciclovir / Foscarnet: Für CMV (besonders bei Immunsupprimierten).
Kein spezifisches Antiviral für EBV, HHV-6/7 oder HHV-8 – Management ist unterstützend oder zielt auf assoziierte Malignome ab.

Herpesviren sind allgegenwärtig; die Primärinfektion tritt oft in der Kindheit auf. Reaktivierung treibt die meisten klinischen Erkrankungen bei Erwachsenen. Kliniker sollten einen hohen Verdacht bei immungeschwächten Patienten aufrechterhalten, wo atypische Präsentationen und schwere Dissemination häufig sind.

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