Lakrimalotomie: Verständnis des Verfahrens und seines Zwecks

Definition

Lakrimalotomie (lakrimo- Tränen + -tomy Schnitt) = chirurgischer Schnitt des Tränensacks (Tränen-Nasenkanal) zur Linderung einer Obstruktion.

Indikationen

• Kongenitale Tränen-Nasenkanalobstruktion (Säuglinge) – nach erfolgloser Sonde.
• Erworbene Stenose/Okluzion: chronische Dazykrozystitis, Trauma, Tumore, post-sinuskirurgische Narbenbildung.
• Fehlgeschlagene Ballondacryoplastik oder Stenting.

Ansatz

1. Extern (DCR – Dacryocystorhinostomie): Hautschnitt am inneren Augenwinkel; knöchernes Ostium schaffen; Tränensack mit Nasenschleimhaut anastomosen; Stentplatzierung. Goldstandard, ~90% Erfolg.
2. Endoskopisch-Endonasale DCR: Keine Gesichtsnarbe; intranasaler Ansatz mit starrem Endoskop; ähnlicher Erfolg in erfahrenen Händen.
3. Konjunktivodacryocystorhinostomie (CDCR): Bei Kanälchenobstruktion; Jones-Tube (Pyrex) Platzierung.

Post-OP

• Stententfernung nach 6–12 Wochen.
Topische Antibiotika/Steroide, Nasenspülungen mit Kochsalzlösung.
• Naseputzen, schweres Pressen vermeiden.

Durchgeführt von okuloplastischen Chirurgen oder HNO mit Fellowship-Ausbildung. Hoher Erfolg, geringe Morbidität.