Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) ist ein schwerer Erreger, der sich sowohl in Gemeinschafts- als auch in Gesundheitseinrichtungen verbreitet. Das Verständnis seiner Übertragungswege und Risikofaktoren ist der Schlüssel zur effektiven Prävention.
Übertragungswege
- Direkter Haut-zu-Haut-Kontakt: Besonders mit nässenden Wunden oder besiedelter Haut.
- Kontaminierte Fomiten: Gemeinsame Handtücher, Rasierer, Sportausrüstung, Verbände und Oberflächen.
- Gesundheitswesen-Exposition: Invasive Geräte (Katheter, Beatmungsgeräte), kontaminierte Hände von Anbietern und Umgebungsflächen.
- Atemtröpfchen: Selten; hauptsächlich bei Patienten mit MRSA-Pneumonie oder besiedelten Tracheostomien.
Wichtige Risikofaktoren
- Überfüllte Wohnbedingungen (Militärkasernen, Gefängnisse, Wohnheime).
- Kontaktsport (Ringen, Football, Rugby).
- Kürzlicher Krankenhausaufenthalt, Antibiotikagabe oder Operation.
- Immunsuppression, Diabetes, chronische Hautschädigung (Ekzem, Ulkus).
Präventionsmaßnahmen
- Händehygiene: Seife und Wasser oder alkoholbasierte Händedesinfektion (ABHR).
- Wundversorgung: Wunden abdecken; keine persönlichen Gegenstände teilen.
- Hygiene nach Aktivitäten: Dusche unmittelbar nach Sport; Wäsche in heißem Wasser waschen.
- Dekolonisation: Intranasales Mupirocin plus Chlorhexidin-Körperwaschungen bei rezidivierenden Trägern.
Gemeinschafts-assoziierter MRSA (CA-MRSA) trägt oft das Panton-Valentine-Leukozidin (PVL)-Toxin, das schwere Haut-und-Weichteil-Infektionen verursacht. Gesundheitswesen-assoziierter MRSA (HA-MRSA) verursacht häufiger Blutstrominfektionen und Pneumonie. Gezielte Strategien für jeden Einstellungsbereich reduzieren die Belastung.
