Übertragungsmechanik
- Direkter Kontakt mit infizierter Schleimhaut oder Haut (Virusausscheidung)
- Asymptomatische Ausscheidung: 10–20% der Tage bei HSV-2; ermöglicht Übertragung ohne sichtbare Läsionen
- Autoinkulcation: Selbstverbreitung an andere Stellen (Augen, Finger) – selten nach Primärinfektion (Antikörper bieten Schutz)
HSV-1 vs. HSV-2
| Merkmal | HSV-1 | HSV-2 |
|---|
| Typische Stelle | Oral/Facial | Genital |
| Übertragung | Küssen, Besteck teilen, Oralverkehr | Sexueller Kontakt |
| Kreuzinfektion | Oralverkehr → genitales HSV-1 | Genitalverkehr → orales HSV-2 (selten) |
Prävention
- Kondome und Lecktücher (reduzieren Übertragung ~50%)
- Tägliche suppressive Antivirale (Valaciclovir) → reduziert Ausscheidung 70–80%, Übertragung ~50%
- Status gegenüber Partnern offenlegen
- Kontakt während Prodrom oder Ausbruch vermeiden
Management
- Episodisch: Valaciclovir 1g zweimal täglich × 1 Tag (rezidivierend) oder 5 Tage (erste Episode)
- Suppressiv: Valaciclovir 500–1000 mg täglich
- Schwangerschaft: Suppressiv ab der 36. Woche bei Anamnese; Kaiserschnitt bei aktiven Läsionen bei der Geburt
Schlüsselfakt
Herpes ist lebenslang, aber behandelbar. Die meiste Übertragung erfolgt asymptomatisch.
