Pflege bei Hepatitis A (HAV)
Hepatitis A ist eine akute, selbstlimitierende virale Hepatitis, die fäkal-oral übertragen wird. Die Pflege konzentriert sich auf unterstützende Versorgung, Infektionskontrolle und Prävention.
1. Infektionskontrolle (Priorität)
- Standard- und Kontaktisolation (bei Patienten mit Windeln oder Inkontinenz)
- Sorgfältige Händehygiene (Seife/Wasser > Alkoholgel bei C. diff/Noroviren, aber Alkohol tötet HAV)
- Oberflächen desinfizieren (chlorbasiert)
- Lebensmittelhändler ausschließen bis eine Woche nach Beginn der Gelbsucht oder zwei Wochen nach Symptombeginn
2. Symptommonitoring
- Vitalparameter, I&O, Gewicht
- Fortschreiten der Gelbsucht (Sklera, Haut, Urinfarbe, Stuhlfarbe)
- Neurologischer Status (hepatische Enzephalopathie bei HAV selten, aber bei fulminantem Verlauf möglich)
- Labor: Leberwerte (ALT, AST, Bilirubin, ALP, GGT), PT/INR, Blutbild, Elektrolyte, Nierenfunktion
3. Unterstützendes Management
- Ruhe: Erschöpfung ist stark ausgeprägt; Aktivität und Ruhe ausbalancieren
- Flüssigkeitszufuhr: Oral bevorzugt; intravenös, wenn Übelkeit/Erbrechen die Aufnahme verhindern
- Ernährung: Kleine, häufige, fettarme, kohlenhydratreiche, proteinmäßige Mahlzeiten. Alkohol vermeiden. Fettlösliche Vitamine (A, D, E, K) supplementieren, falls cholestatisch
- Symptomlinderung: Antiemetika (Ondansetron), Analgetika (Paracetamol >2 g/Tag vermeiden; NSAR vermeiden), Antipruritika (Cholestyramin, Antihistaminika) bei cholestatischem Juckreiz
4. Patientenaufklärung
- Übertragungsprävention (Händewaschen, keine Lebensmittelzubereitung)
- Krankheitsverlauf: Meist 2–8 Wochen; bei 10–15 % verlängert/cholestatisch
- Kein chronischer Trägerzustand
- Haushalts-/Sexualkontakte benötigen postexpositionelle Prophylaxe (PEP): HAV-Impfstoff ± Immunglobulin innerhalb von 2 Wochen
5. Impfung
HAV-Impfstoff (2-Dosis-Serie) nach Genesung verabreichen, falls nicht immun; für Kontakte empfohlen.
6. Psychosoziale Unterstützung
Angst vor Übertragung, Arbeitsausfall, Stigmatisierung. Ressourcen bereitstellen, Beratungsvermittlung.
