Beide sind blutübertragene Viren, die akute und chronische Lebererkrankungen verursachen, unterscheiden sich jedoch in Übertragung, natürlichem Verlauf und Behandlung.
Hepatitis B (HBV)
- Übertragung: Perinatal, sexuell, perkutan, horizontal (Kindheit in endemischen Gebieten).
- Akut: Oft symptomatisch (Ikterus, Müdigkeit, Übelkeit); 95 % der Erwachsenen heilen spontan aus.
- Chronisch: 90 % der Säuglinge, 5 % der Erwachsenen → Zirrhose, HCC-Risiko.
- Prävention: Impfstoff (95 % wirksam); HBIG + Impfung bei Geburt für exponierte Säuglinge.
- Behandlung: Entecavir, Tenofovir (unterdrücken Replikation; selten Heilung). Peg-IFNα für begrenzte Dauer.
Hepatitis C (HCV)
- Übertragung: Blut (IVD, unsichere medizinische Verfahren, Transfusion vor 1992); sexuell (gering); perinatal (5–6 %).
- Akut: 70–80 % asymptomatisch; 20–30 % heilen spontan aus.
- Chronisch: 70–85 % → Fibrose → Zirrhose (20–30 Jahre) → HCC.
- Kein Impfstoff.
- Behandlung: DAAs (Sofosbuvir/Velpatasvir, Glecaprevir/Pibrentasvir) – 8–12 Wochen, >95 % Heilung (SVR12).
Hauptunterschiede
| Merkmal | HBV | HCV |
|---|
| Impfstoff | Ja | Nein |
| Chronizität (Erwachsene) | 5 % | 75 % |
| Heilbar | Selten (funktionelle Heilung = HBsAg-Verlust) | Ja (DAAs) |
| Krebsrisiko | Hoch (DNA-Integration) | Hoch (über Zirrhose) |
Risikogruppen untersuchen; gegen HBV impfen; HCV aggressiv behandeln.
