Kauterisation zerstört Gewebe durch Hitze (thermisch), Chemikalien (z. B. Silbernitrat) oder elektrische Energie. Der behandelte Bereich regeneriert keine normale Haut; er heilt durch sekundäre Granulation mit Narbenbildung.
Heilungsprozess
- Koagulationsnekrose: Proteine denaturieren, Zellen sterben, Gefäße thrombosieren.
- Escharbildung: Trockener, dunkler Schorf (thermisch) oder Nekrose (chemisch).
- Entzündung: Neutrophile und Makrophagen entfernen Trümmer.
- Granulationsgewebe: Fibroblasten, neue Kapillaren und Myofibroblasten füllen den Defekt.
- Kontraktion: Myofibroblasten ziehen die Wundränder nach innen.
- Epitelisierung: Keratinozyten migrieren von den Rändern – langsam bei großen Defekten.
- Reifung/Remodellierung: Kollagenreorganisation über Monate; Narbe erlangt nie die volle Zugfestigkeit oder Anhangsstrukturen (Haarfollikel, Schweißdrüsen) zurück.
Warum keine Hautregeneration
- Thermische Schäden erstrecken sich über den sichtbaren Eschar hinaus und zerstören Stammzellen in Haarfollikeln und Schweißdrüsen.
- Tiefe Kauterisation zerstört die Dermis und eliminiert die Vorlage für Regeneration.
- Ergebnis: Eine flache, glänzende, haarlose, empfindungslose Narbe.
Klinische Anwendungen
- Hämostase (Blutstillung).
- Ablation von Läsionen (Warzen, Hautanhängsel, pyogene Granulome, Aktinische Keratosen).
- Elektrochirurgie bei Exzision (Schneiden + Koagulieren).
Kosmetisches Ergebnis optimieren
- Niedrigste wirksame Leistung und Dauer verwenden.
- Bipolare Pinzette für Präzision.
- Nach dem Eingriff: Silicongel/-pflaster, Sonnenschutz, Massage, ggf. später Laser/Fraktional-Resurfacing.
Kauterisation ist ein destruktives Werkzeug; Heilung ist reparativ, nicht regenerativ.
