Ekzem (atopische Dermatitis) Behandlung: Ein stufenweiser Ansatz

Behandlungsgrundsätze

Ekzem ist eine chronische, rezidivierende entzündliche Hauterkrankung. Die Behandlung folgt einem stufenweisen Algorithmus basierend auf der Schwere:

Grundlage für alle Schweregrade

• Emollientien (Feuchtigkeitscremes): Mindestens 2× täglich auftragen, besonders nach dem Baden. Salben > Cremes > Lotionen. Parfümfrei, ceramidhaltig bevorzugt.
• Auslöservermeidung: Reizstoffe (Seifen, Reinigungsmittel, Wolle), Allergene (Hausstaubmilben, Tierhaare), Hitze/Schwitzen, Stress.
• Badegewohnheiten: Lauwarm, ≤10 Min, sanftes Reinigungsmittel, trocken tupfen, innerhalb von 3 Min. eincremen.

Leichte Schübe

• Niedrigpotente topische Kortikosteroide (TCS): Hydrocortison 1–2,5 % (Gesicht/Falten), Desonid 0,05 %
• Topische Calcineurininhibitoren (TCI): Tacrolimus 0,03 %, Pimecrolimus 1 % – steroid-sparend für Gesicht/Falten/Erhaltung
• Crisaborol 2 % Salbe (PDE4-Inhibitor) – nicht-steroidale Alternative

Mäßige Schübe

• Mittelpotente TCS: Triamcinolon 0,1 %, Fluocinolon 0,025 %, Mometason 0,1 %
• Kurzfristige Kurse (2 Wochen), dann Auslauf auf proaktive Erhaltung (nur am Wochenende TCS/TCI)

Schwere/refraktäre Erkrankung

• Hochpotente TCS (kurzfristig, nicht im Gesicht): Clobetasol 0,05 %, Betametasondipropionat 0,05 %
• Phototherapie: NB-UVB (schmalbandige UVB) 2–3×/Woche
• Systemische Mittel (spezialistengesteuert):

Wann zum Spezialisten

• Unzureichendes Ansprechen auf mittelpotente TCS nach 2 Wochen
• Häufige Schübe, die wiederholte potenten TCS erfordern
• Verdacht auf Kontaktallergie (Epikutantest)
• Lebensqualität erheblich beeinträchtigt
• Notwendigkeit systemischer Therapie