Taubheit in den Händen begleitet von Kältegefühl deutet auf neurovaskuläre Beeinträchtigung hin. Die Ursachen erstrecken sich über neurologische, vaskuläre, systemische und medikamentenbedingte Kategorien.
Neurologische Ursachen
- Karpaltunnelsyndrom (KTS): Medianusnervenkompression am Handgelenk; nächtliche Parästhesien, Thenaratrophie
- Zervikale Radikulopathie (C6–C7): Nackenschmerzen ausstrahlend in den Arm, Reflexveränderungen
- Ulnarneuropathie (Kubikaltunnelsyndrom): Mediale Hand, Ring- und kleiner Finger betroffen
- Periphere Neuropathie: Diabetische (Strumpf-Handschuh), B12-Mangel, Alkohol, chemotherapieinduziert (CIPN)
- Thoracic Outlet Syndrom: Neurogen (95 %); positionsabhängige Symptome
Vaskuläre Ursachen
- Raynaud-Phänomen: Triphasische Farbveränderung (weiß→blau→rot) ausgelöst durch Kälte/Stress. Primär (gutartig) vs. sekundär (Sklerodermie, SLE, MCTD)
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit: Claudicatio, verminderte Pulse, ABI <0,9
- Subklavia-/Axillarthrombose: Anstrengungsthrombose (Paget-Schroetter-Syndrom)
- Buerger-Krankheit: Junge männliche Raucher; segmentale Vaskulitis
Systemische und andere Ursachen
- Vasovagale Episoden: Transiente Hypotonie → periphere Vasokonstriktion
- Hypothyreose: Myxödem, Karpaltunnelsyndrom, Kälteintoleranz
- Morbus Addison: Hypotonie, Hyperpigmentierung, Elektrolytstörungen
- Multiple Sklerose: Demyelinisierende Plaques; Lhermitte-Zeichen, Uhthoff-Phänomen
- Autoimmun: SLE, rheumatoide Arthritis, Vaskulitis
- Medikamente: Betablocker, Chemotherapie (Platiner, Taxane, Vincristin), Antiretrovirale
Diagnostischer Ansatz
- Anamnese: Verteilung, Timing, Trigger, begleitende Symptome
- Körperliche Untersuchung: Tinel/Phale (KTS), Froment (Ulnar), Reflexe, Pulse, Hautveränderungen
- NLG/EMG: Läsion lokalisieren, Schweregrad einschätzen, demyelinisierend vs. axonal
- Bildgebung: Zervikales MRT (Radikulopathie), MRA (vaskulär), Thorax-CT (TOS)
- Labore: Glukose, B12, TSH, ANA, ESR/CRP, SPEP, Kryoglobuline, Kälteagglutinine
Management
- Ursache behandeln (Glukosekontrolle, B12-Substitution, Immunsuppression, Revascularisation)
- KTS: Schiene, Steroidinjektion, chirurgische Dekompression
- Raynaud: Calciumkanalblocker (Nifedipin), PDE5-Inhibitoren, Triggervermeidung
- Neuropathische Schmerzen: Gabapentinoide, Duloxetin, Trizyklika
- PT/OT: Nervenmobilisation, Ergonomie, Hilfsmittel
