Sofortphase (Tage 0–3): Infektion vorbeugen, Heilung optimieren
- Gründlich spülen: Kochsalzlösung oder Leitungswasser unter Druck. Alle Schmutzpartikel (Kies, Asphalt) entfernen.
- Débridement: Arzt sollte nekrotisches Gewebe und Fremdkörper entfernen. Nicht schrubben.
- Verbände: Nichtadhäsiv (Petrolatumgaze, Silikon-Mesh) + saugfähiger Sekundärverband. Täglich oder je nach Exsudat wechseln.
- Topisches Antimikrobium: Silbersulfadiazin, honigimprägniert oder Cadexomer-Jod bei Kontamination. Neomycin vermeiden (Allergierisiko).
- Tetanusprophylaxe: Auffrischen, wenn >5 Jahre (verschmutzte Wunde) oder >10 Jahre (saubere Wunde).
Proliferative Phase (Tage 3–21): Feuchte Wundheilung
- Feuchte Umgebung aufrechterhalten (okklusive/semi-okklusive Verbände: Hydrokolloid, Schaum, Hydrogel).
- Keine Schorfbildung = schnellere Reepithelisierung, geringere Narbenbildung.
- Silikongel/-folien beginnen nach Reepithelisierung (oder gemäß Produktanleitung).
Reifungs-/Umbauphase (Wochen 3–12+): Narbenmodulation
- Silikongel/-folien: Goldstandard. 12–24 Stunden/Tag × 3–12 Monate. Hydratiert, normalisiert Kollagen.
- Sonnenschutz: SPF 50+ täglich × 12–18 Monate. UV dunkelt Narben dauerhaft.
- Massage: Nach Verschluss, 5 Minuten 2–3×/Tag mit Silikongel oder Vitamin-E-Öl. Kreisförmig, querfaserig.
- Kompressionskleidung: Bei großen Flächen (Verbrennungen, Transplantate). 23 Stunden/Tag.
Fortgeschrittene Interventionen (wenn Narben >6–12 Monate bestehen)
- Laser: Fraktionierter CO₂/Er:YAG (Textur), PDL (Rötung), Picosekundenlaser (Pigment).
- Microneedling ± PRP/RF: Kollagenumbau.
- Kortikosteroid-Injektion: Hypertrophe/Keloidnarben.
- Chirurgische Revision: Z-Plastik, W-Plastik, Exzision.
Ernährung und Lebensstil
- Protein 1,5–2 g/kg/Tag; Vitamin C, Zink, Kupfer.
- Hydration, Schlaf, Rauchstopp (entscheidend).
Wann Sie einen Dermatologen/Plastischen Chirurgen aufsuchen sollten
- Neigung zu hypertrophen/Keloidnarben.
- Funktionale Einschränkung (Kontraktur).
- Kosmetischer Leidensdruck, der nicht auf topische Therapie anspricht.
- Anzeichen von Infektion: ausbreitende Rötung, Hitze, Eiter, Fieber.
Frühe, sorgfältige Wundversorgung ist der einzelwichtigste Faktor für das endgültige Narbenbild.
