Typhus und belagerte Zunge: Pathophysiologie und Behandlung

Salmonella Typhi verursacht systemische Infektion; belagerte Zunge ist ein klassisches, aber unspezifisches Zeichen.

Mechanismus der Zungenbelagbildung

• Bakterientoxine (Endotoxin, Vi-Antigen) → lokale Entzündung, Epithelabschälung, fibrinöser Exsudat.
• Dehydratation durch Fieber, reduzierte Aufnahme → Xerostomie, reduzierte Reinigung.
• Schlechte Mundhygiene aufgrund von Malaise → bakterieller/pilzlicher Überwuchs auf zurückgebliebenen Ablagerungen.
• Immundysregulation verändert das orale Mikrobiom.

Klinische Merkmale

Weiß-gelber Belag, besonders hinterer Dorsum; kann „Rose Flecken“ (Rumpfmakulen), relative Bradykardie, Hepatosplenomegalie aufweisen.

Diagnose

Blutkultur (Goldstandard, 40–80% sensitiv), Stuhl-/Urin-Kultur, Widal-Test (begrenzte Spezifität), PCR.

Behandlung

• Antibiotika: Ceftriaxon, Azithromycin, Fluorchinolone (resistenzgeleitet).
• Unterstützend: Hydratation, Antipyretika, Ernährung.

Resolution

Belag klärt mit Abklingen des Fiebers und Rehydratation. Anhaltender Belag → auf orale Kandidose, Leukoplakie oder anhaltende Bakteriämie prüfen.