Topische Behandlungen bei Psoriasis: Cremes, Salben und Auswahlratgeber

Topische Therapie ist die Erstlinientherapie bei leichter bis mittelschwerer Psoriasis (≤10 % Körperoberfläche).

Klassen und Beispiele

1. Kortikosteroide: Hydrocortison (niedrig), Triamcinolon (mittel), Clobetasol (sehr hoch). Entzündungshemmend, juckreizstillend. Potente Steroide auf 2–4 Wochen begrenzen (Hautatrophie, Strien).
2. Vitamin-D-Analoga: Calcipotriol, Calcitriol. Verlangsamen Keratinozytenproliferation. Kombination mit Steroiden für Synergie.
3. Retinoide: Tazaroten. Normalisiert Differenzierung. Reizend; in der Schwangerschaft vermeiden.
4. Calcineurin-Inhibitoren: Tacrolimus, Pimecrolimus. Für Gesicht, Hautfalten, Genitalbereich (keine Atrophie). Off-Label bei Psoriasis.
5. Anthralin: Kurzzeitkontakttherapie. Färbt, reizt. Wird seltener verwendet.
6. Salicylsäure: Keratolytisch; entfernt Schuppen, verbessert das Eindringen anderer Topika.
7. Kohlenteer: Entzündungshemmend, juckreizstillend. Unhandlich, Geruch. OTC/Shampoo.
8. Neuere: Roflumilast (PDE4-Hemmer), Tapinarof (Arylwasserstoffrezeptor-Agonist) — nicht-steroidal, sicher für Langzeitanwendung.

Auswahlprinzipien

• Potenz passend zur Lokalisation (Gesicht/Falten: niedrige Potenz/TCI; Handflächen/Fußsohlen: sehr hoch).
• Galenik: Salbe > Creme > Lotion > Schaum > Spray (Okklusion).
• Kombinationspräparate (Calcipotriol/Betamethason) verbessern die Compliance.

Der Hautarzt stellt das Regime individuell zusammen. Rotation zur Minimierung von Nebenwirkungen.