Hitzeschlag (Miliaria) zwischen den Beinen: Behandlung und Prävention

Miliaria (Hitzeschlag) im Leisten-/Oberschenkelbereich entsteht durch Schweißdrüsenverstopfung → Schweiß tritt in Epidermis/Dermis aus → Entzündung. Intertriginale Zonen sind hochriskant aufgrund von Okklusion, Reibung, Feuchtigkeit.

Typen & Erscheinungsbild

Sofortige Linderung (akuter Schub)

1. Kühl & Trocken: Kühle Dusche/Klimaanlage; Ventilator; lockere Baumwoll-/feuchtigkeitsableitende Boxershorts (keine engen Synthetikstoffe).
2. Sanfte Reinigung: Parfümfreies Syndet (Dove, Cetaphil) oder nur Wasser; trocken tupfen – nicht reiben.
3. Topisch:
   • Calamin-Lotion (kühlend, juckreizstillend).
   • 1% Hydrocortison-Creme × 3–5 Tage max (dünne Haut → Atrophierisiko).
   • Zinkoxid / Petrolatum-Barriere (Desitin, Aquaphor) bei Mazeration.
   • Menthol 0,5–1% in Lotion (kühlendes Gefühl).
4. Puder: Maisstärke oder talkfreies Puder (Pfeilwurzel, natronfrei) zur Feuchtigkeitsabsorption. Talk vermeiden (Inhalationsrisiko, Eierstockkrebs-Bedenken).
5. Antihistaminikum: Cetirizin 10mg oder Diphenhydramin 25mg nachts für Schlaf.

Prävention (täglich)

• Gewichtsverlust bei Übergewicht (reduziert Falttiefe, Reibung, Schwitzen).
• Feuchtigkeitsableitende Unterwäsche (Bambus, Modal, Synthetikmischungen); wechseln, wenn feucht.
• Antitranspirant (Aluminiumzirconium) auf trockene Leiste nachts auftragen (nicht auf verletzte Haut).
• Trocknendes Puder (Zeasorb-AF mit Miconazol, falls pilzanfällig) nach dem Duschen.
• Luftzeit: ohne Unterwäsche schlafen; kurze Hosen zu Hause.
• Hyperhidrose behandeln: Glycopyrronium-Tuch (Qbrexza), orale Anticholinergika, miraDry, Botox.

Wann zum Arzt

• Keine Besserung in 3–5 Tagen.
• Ausbreitende Rötung, Wärme, Eiter, Fieber (Cellulitis).
• Satellitenherde (Candida-Intertrigo) → Antimykotikum (Clotrimazol, Nystatin).
• Rezidivierend trotz Maßnahmen → auf Hyperhidrose, inverser Psoriasis, Hailey-Hailey, Fox-Fordyce untersuchen.