TSS ist eine toxinvermittelte Erkrankung (TSST-1 von S. aureus; streptokokkale pyrogene Exotoxine) mit schnellem Multiorganversagen. Tampon-assoziiertes TSS ist selten (0,5–3 pro 100.000 Nutzerinnen) aber lebensbedrohlich.
Diagnostische Kriterien (CDC)
- Fieber ≥38,9 °C (102 °F)
- Ausschlag: diffuses makuläres Erythem (sonnenbrandähnlich) → Desquamation 1–2 Wochen später (Handflächen/Fußsohlen)
- Hypotonie (SBP ≤90 mmHg oder orthostatischer Abfall ≥15 mmHg)
- Multisystembeteiligung (≥3): GI (Erbrechen/Durchfall), Muskulär (Myalgie/CK-Erhöhung), Schleimhaut (Hyperämie), Nieren (Kreatinin-Erhöhung), Leber (AST/ALT-Erhöhung), Hämatologisch (Thrombozytopenie), ZNS (Verwirrung)
Tampon-Risikofaktoren
- Hohe Absorbtion (>9 g), kontinuierlicher Gebrauch >8 Stunden, Übernachtungsgebrauch.
- S. aureus-Vaginalkolonisation (20–30 % der Frauen) + Toxinproduktion in der proteinreichen, sauerstoffhaltigen Tamponumgebung.
Sofortmaßnahmen
- Tampon sofort entfernen.
- 911 anrufen oder ins Krankenhaus gehen. Nicht warten.
- IV-Flüssigkeiten (aggressive Reanimation), Vasopressoren, Clindamycin + β-Lactam (Toxinunterdrückung), IVIG (in Betracht ziehen).
- Intensivstationsüberwachung für ARDS, DIC, Nierenversagen, Herzdysfunktion.
Prävention
- Nötigste niedrigste Absorbtion verwenden; alle 4–8 Stunden wechseln.
- Mit Binden abwechseln; keine Tampons über Nacht.
- Hände vor und nach dem Einführen waschen.
- Keine Tampons verwenden, wenn Sie bereits TSS hatten (Rezidivrisiko hoch).
Nicht-menstruelles TSS
Chirurgische Wunden, postpartum, Verbrennungen, Nasentamponade, Hautinfektionen. Gleiches Toxin, anderes Eintrittspforten.
TSS ist ein medizinischer Notfall. Frühe Erkennung plus aggressive Unterstützung gleich Überleben.
