Ein 4-jähriges Kind mit 3 Tagen Erbrechen/Durchfall plus neuem juckendem Ausschlag an Hals/Rücken bedarf einer prompten Evaluation. Differentialdiagnose umfasst:
- Virale Gastroenteritis + virales Exanthem: Rotavirus, Norovirus, Adenovirus, Enterovirus können sowohl GI als auch Ausschlag verursachen
- Allergische Reaktion: Nahrung (neue Einführung), Antibiotikum (falls gegeben), Insektenstich – urtikarieller oder morbilliformer Ausschlag
- Hand-Fuß-Mund-Krankheit (Coxsackie A16, Enterovirus 71): Vesikel an Händen, Füßen, oraler Schleimhaut; Fieber; GI-Symptome häufig
- Masern: Prodrom (Husten, Schnupfen, Konjunktivitis, Koplik-Flecken) → absteigendes makulopapuläres Exanthem. Hochansteckend; Impfstatus prüfen
- Scharlach (GAS): Schmirgelpapier-Ausschlag, Erdbeerzunge, periorale Blässe; folgt auf Streptokokken-Pharyngitis
Warnzeichen → Sofort ins Krankenhaus
- Anzeichen von Dehydrierung (trockene Schleimhäute, keine Tränen, Oligurie, eingefallene Fontanelle bei Säuglingen)
- Hohes Fieber (>39,5 °C / 103 °F) oder Fieber >5 Tage
- Lethargie, Reizbarkeit, nicht auf Trost ansprechbar, veränderter Bewusstseinszustand
- Atemnot, Brustretraktionen
- Nicht-blanchierender Ausschlag (Petechien/Purpura) → Meningokokämie
- Starke Bauchschmerzen (Intussuszeption, Appendizitis)
Kinderarzt anrufen oder ins Krankenhaus gehen. Nicht warten, wenn das Kind toxisch wirkt.
