Staphylococcus aureus verursacht vielfältige Infektionen von oberflächlich bis lebensbedrohlich. Erkennung leitet die Dringlichkeit ein.
Haut und Weichteile (Am häufigsten)
- Follikulitis: Pusteln an Haarfollikeln
- Furunkel (Abzess): Tiefer Knoten, fluktuierend, schmerzhaft
- Karbel: Koaleszierte Furunkel; systemische Symptome
- Cellulitis: Ausbreitendes Erythem, Wärme, Ödem, Schmerz
- Impetigo: Honigkrustige Erosionen (bullös/nicht-bullös)
- SSSS (staphylokokkales Skalpsyndrom): Exfoliativtoxine; Neugeborene/Kinder; weitreichende Desquamation
Invasive Infektionen
Bakterämie / Sepsis
- Fieber, Schüttelfrost, Tachykardie, Hypotonie, veränderter Bewusstseinszustand
- Quelle: Katheter, Wunde, Pneumonie, Knochen, Endokarditis
Endokarditis
- Subakut: Fieber, Gewichtsverlust, Geräusch, embolische Phänomene (Janeway, Osler, Roth-Flecken)
- Akut: aggressiv, hohes Fieber, metastatiche Abszesse
- Risiko: IV-Drogengebrauch, Prothesenklappen, angeborene Herzkrankheit
Osteomyelitis / septische Arthritis
- Knochen-/Gelenkschmerz, Schwellung, eingeschränkte ROM; Fieber variabel
- Hämatogen (Kinder: Metaphysen; Erwachsene: Wirbelsäule) oder zusammenhängend
Pneumonie
- Postviral (Grippe); kavitär, Empyem, Pneumatozele
- Hohes Fieber, Hämoptyse, rasche Progression
Toxisches Schocksyndrom (TSS)
- TSST-1-Superantigen → Zytokinsturm
- Fieber >38,9, Hypotonie, diffuses Exanthem (schält 1–2 Wochen), Multi-Organ-Beteiligung
- Menstruell (Tampon) oder nicht-menstruell (Wunde, Nasentamponade)
Diagnose und Behandlung
- Kultur (Blut, Wunde, Gewebe) → ID + Sensitivitäten
- MRSA vs. MSSA leitet Therapie (Vancomycin/Daptomycin/Linezolid vs. Nafcillin/Cefazolin)
- Quellenkontrolle kritisch (Drainage, Geräteentfernung, Debridement)
Prävention
- Händehygiene, Wundpflege, Dekolonisation (Mupirocin + Chlorhexidin) für Träger/präoperativ
