Urtikaria (Nesselsucht) sind transiente, juckende Quaddeln, die durch Mastzelldegranulation entstehen. Klassifiziert als akut (<6 Wochen) vs. chronisch (>6 Wochen).
Symptome
- Erythematöse oder hautfarbene Quaddeln, unterschiedlicher Größe (mm bis cm)
- Starker Juckreiz; Brennen oder Stechen
- Läsionen blanchieren bei Druck; heilen innerhalb von 24 Stunden ohne Narbenbildung
- Angioödem (tiefes Ödem) bei 40%: Lippen, Augenlider, Zunge, Atemwege (Notfall)
Ursachen
- Allergisch (IgE-vermittelt): Lebensmittel (Nüsse, Meeresfrüchte, Ei, Milch), Medikamente (Penicillin, NSAR), Insektengift, Latex.
- Nicht-allergisch: Direkte Mastzellaktivierung (Opioide, Kontrastmittel), physische Reize (Druck, Kälte, Hitze, Sonne, Vibration), Infektionen, autoimmun, idiopathisch.
- Chronisch spontane Urtikaria (CSU): Autoimmun (anti-FcεRI/IgE) in ~50%; oft kein identifizierbarer Auslöser.
Behandlung
- Antihistaminika zweiter Generation (Cetirizin, Loratadin, Fexofenadin) → bis zu 4× Dosis.
- Montelukast oder H2-Blocker bei Bedarf hinzufügen.
- Kurzfristige orale Kortikosteroide nur bei schweren Schüben.
- Omalizumab (Anti-IgE) bei refraktärer CSU.
- Ciclosporin als letztes Mittel.
Notfall
Angioödem mit Atemwegskomplikation (Stridor, Dyspnoe, Zungenschwellung) → IM Adrenalin, 911 anrufen.
Prävention
- Auslöser identifizieren/vermeiden (Tagebuch hilft).
- NSAR-Vermeidung bei Empfindlichkeit.
- Lose Kleidung, kühle Umgebung.
