Halsschmerzen und „Pickel“: Differentialdiagnose und wann Sie Care suchen sollten

Wahre Akne vulgaris tritt im Oropharynx nicht auf. Schmerzhafte Halsläsionen haben unterschiedliche Ätiologien und erfordern spezifische Behandlung.

Häufige Ursachen von Halsgeschwüren/Läsionen

1. Streptokokken-Pharyngitis (GAS): Plötzliche Halsschmerzen, Fieber, tonsilläre Exsudate (weiße/gelbe Flecken), vordere zervikale Lymphadenopathie. Kein Husten/Schnupfen. Schneller Strep-Test/Kultur bestätigt.
2. Virale Pharyngitis/Tonsillitis: Adenovirus, EBV (Mono), HSV, Coxsackie (Herpangina), Influenza. Oft mit Husten, Rhinorrhö, Konjunktivitis. Herpangina: Vesikel auf weichem Gaumen, Uvula, Tonsillen.
3. Aphthöse Geschwüre (Aphten): Rund, gelb-weißes Zentrum, roter Saum. Buccalmukosa, Zunge, weicher Gaumen. Ausgelöst durch Stress, Trauma, Mängel (B12, Folat, Eisen).
4. Oraler Candidiasis (Soor): Weiße Beläge auf Mukosa, abkratzbar mit Erythem darunter. Risiko: Antibiotika, Steroide, Diabetes, Immunsuppression.
5. Hand-Fuß-Mund-Krankheit (Coxsackie A16, EV71): Vesikel an Händen, Füßen, Gesäß + orale Geschwüre. Kinder.
6. HSV-Gingivostomatitis: Primärer HSV-1: schmerzhafte Vesikel/Geschwüre am Zahnfleisch, Zunge, Lippen. Fieber, Reizbarkeit.
7. Medikamentenreaktionen: Stevens-Johnson/TEN (Notfall), fixe Medikamentenreaktion.

Red Flags (dringend HNO/Notaufnahme)

• Atemnot, Stridor, Speicheln (Epiglottitis, peritonsillärer Abszess, tiefe Halsinfektion).
• Unfähigkeit, Flüssigkeiten zu schlucken, Dehydration.
• Persistierend >10 Tage, verschlimmernd, einseitige Tonsillenvergrößerung (Neoplasie-Sorge).
• Immunkompromisierter Wirt.

Management

• GAS: Antibiotika (Penicillin/Amoxicillin).
• Viral: Supportiv (Hydration, Analgetika, topische Anästhetika).
• Aphthös: Topische Steroide (Triamcinolon-Paste), Sucralfat, Auslöser vermeiden.
• Candidiasis: Nystatin-Suspension, Fluconazol.

Persistierende oder schwere Halsläsionen erfordern klinische Evaluation für genaue Diagnose und zielgerichtete Therapie.