Ein Gesichtsausschlag während des Alkoholentzugs spiegelt autonome Hyperaktivität (Flush, Vasodilatation, Histaminfreisetzung) wider und kann auf schwerere Entzugssyndrome hinweisen.
Entzugsspektrum
- Leicht (6–12 Std. nach dem letzten Getränk): Zittern, Angst, Übelkeit, Schlaflosigkeit, Schweißausbrüche, Tachykardie, Gesichtsrötung/Ausschlag.
- Mäßig (12–48 Std.): Halluzinationen (visuell, taktil, auditiv) – meist klare Sensorium.
- Anfälle (6–48 Std.): Generalisiert tonisch-klonisch; Risiko ↑ mit vorherigen Entzügen, Kindling.
- Delirium Tremens (DTs, 48–72 Std.): Globale Verwirrtheit, Agitation, Fieber, autonome Instabilität (labiler BP/HR), lebhafte Halluzinationen. Mortalität 1–5% unbehandelt.
Ausschlagmerkmale
Erythematös, makulös/papulös, juckend, im Gesicht/Hals/Brustbereich. Transient, klingt ab, wenn der Entzug nachlässt. Nicht spezifisch für Alkohol – auch bei Niacin-Flush, Karzinoid, Anaphylaxie.
Medizinisches Management
- Benzodiazepine (Goldstandard): Diazepam, Lorazepam, Chlordiazepoxid – symptomgesteuert (CIWA-Ar) oder feste Tapering.
- Adjuvanzien: Gabapentin, Carbamazepin, Valproat, Alpha-2-Agonisten (Clonidin), Antipsychotika (bei Agitation/Halluzinationen).
- Unterstützend: Thiamin 100 mg IV/IM (Vermeidung von Wernicke), Folsäure, Magnesium, Kalium, Hydratation, Glukoseüberwachung.
Wann hospitalisieren
CIWA-Ar ≥15, Vorgeschichte von DTs/Anfällen, komorbide medizinische/psychiatrische Erkrankung, unzuverlässige ambulante Betreuung, Schwangerschaft.
Ambulante Entgiftung nur für milde, motivierte Patienten mit Unterstützung.
