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Roter, juckender Ausschlag, der sich von Hals/Gesicht/Armen ausbreitet: Differentialdiagnose

Ein ausbreitender, warmer, brennender, juckender Ausschlag am Hals, Gesicht und Armen legt mehrere verschiedene Erkrankungen nahe, die unterschiedliche Behandlungen erfordern.

Top-Differentialdiagnosen

ErkrankungWichtige MerkmaleVerteilungDringlichkeit
Allergische KontaktdermatitisErythem, Bläschen, starker Juckreiz; ExpositionsanamneseKontaktstellen (Hals: Schmuck; Gesicht: Kosmetika; Arme: Pflanzen)Tage
Atopische Dermatitis (Ekzem)Chronisch, trocken, lichenifiziert; persönliche/familiäre AtopieBeugen, Hals, Gesicht, HandgelenkeRoutine
Urtikaria (Nesselsucht)Transiente Quaddeln (<24h), wandernd, blanchierendÜberall; oft Rumpf/GliederStunden bei Angioödem
Viraler ExanthemMorbilliform; Prodrom (Fieber, Husten); selbstlimitiertZentrigrad-Ausbreitung (Rumpf→Extremitäten)Tage
ZellulitisAusbreitendes Erythem, Wärme, Druckempfindlichkeit, FieberUnilateral, expandierendDringlich
Herpes Zoster (Gürtelrose)Dermatome Bläschen, brennender Schmerz; unilateralTrigeminus (V1/V2) → Gesicht/HalsDringlich (Antivirale ≤72h)
Arzneimittel-ExanthemMorbilliform/urtikariell; zeitlicher Zusammenhang mit neuem MedikamentGeneralisiert; kann Rumpf beginnenTage (Medikament absetzen)
Sonnenbrand (Phototoxisch)Erythem, Schmerz, Ödeme; UV-ExpositionsanamneseSonnenexponiert: Gesicht, Hals, ArmeTage

Diagnostische Hinweise

  • Zeitpunkt im Verhältnis zu Expositionen (neues Waschmittel, Antibiotikum, Wanderung, Sonne)
  • Systemische Symptome (Fever, Unwohlsein, Gelenkschmerzen)
  • Morphologie: Bläschen (Herpes, Kontakt), Quaddeln (Urtikaria), Petechien (Vaskulitis)
  • Dermoskopie, Biopsie, Epikutantest, virale PCR, Hautkultur nach Bedarf.

Sofortmaßnahmen

    Verdächtige Trigger absetzen (neue Produkte, Medikamente).
  • Kühle Kompressen, parfümfreie Feuchtigkeitscreme.
  • Orale Antihistaminika (Cetirizin, Loratadin) bei Juckreiz.
  • Gleichen Tag Versorgung suchen, wenn: Fieber, ausbreitende Rötung, Augenbeteiligung, Atembeschwerden/Schluckbeschwerden, Blasenbildung, immunsupprimiert.
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