Eine genaue Ausschlagdiagnose erfordert Morphologie, Verteilung, Anamnese und manchmal Biopsie. Häufige Kategorien:
Entzündlich / Autoimmun
- Atopisches Ekzem: Chronisch, juckend, flexural, Xerosis, Lichenifikation.
- Psoriasis: Abgrenzte erythematöse Plaques mit silbriger Schuppe; Extensorflächen, Kopfhaut, Nägel.
- Lichen planus: Violaceo, polygonal, juckende Papeln; Wickham-Streifen; Handgelenke, Knöchel, Mundschleimhaut.
Akute Überempfindlichkeit
- Urtikaria (Nesselsucht): Transiente Quaddeln, juckend, blanchen; <24h pro Läsion.
- Kontaktdermatitis: Allergisch (Typ IV) oder irritierend; geometrisch, an Expositionsstelle.
- Medikamentenexanthem: Morbilliform am häufigsten; onset 7–14 Tage nach Beginn.
Infektiös
- Tinea (Ringelflechte): Annular, schuppig, aktiver Rand; KOH-Präparat positiv.
- Impetigo: Honigverkrustete Erosionen; S. aureus/S. pyogenes.
- Herpes simplex/zoster: Geclusterte Bläschen auf erythematöser Basis; dermatomal (Zoster).
- Skabies: Gänge, interdigital, nächtlicher Juckreiz; Milbe im Abstrich.
- Virale Exantheme: Masern (Husten/Schnupfen/Bindehautentzündung + kephalo-kaudaler Ausschlag), Röteln, Windpocken (Tauropfenbläschen), Roseola (Abklingen des Fiebers → Ausschlag).
Vaskulär / Hämatologisch
- Petechien/Purpura: Nicht blanchen; Thrombozytopenie, Vaskulitis, Sepsis.
- Erythema nodosum: Schmerzhafte Knoten an Schienbeinen; Strep, TB, Sarkoidose, Medikamente, IBD.
Wann überweisen
Schnelle Ausbreitung, Schleimhautbeteiligung, systemische Zeichen (Fieber, Hypotonie), Schmerz, Blasenbildung, diagnostische Unsicherheit.
