Harnsäure im Blut erhöht (Hyperurikämie): Ursachen, Erkrankungen und wann zum Arzt

Erhöhte Harnsäurewerte (Hyperurikämie) können auf verschiedene zugrunde liegende Erkrankungen hinweisen. Während nicht jeder mit hoher Harnsäure Symptome entwickelt, rechtfertigt eine persistente Erhöhung eine ärztliche Abklärung.

Häufige Ursachen

1. Gicht

Die bekannteste Folge. Überschüssige Harnsäure bildet scharfe Mononatriumurat-Kristalle in Gelenken, die plötzliche, schwere entzündliche Arthritis auslösen – typischerweise die große Zehe, aber auch Knöchel, Knie, Handgelenke und Finger.

2. Nierenerkrankung

Die Nieren filtern und scheiden etwa 70 % der täglichen Harnsäure aus. Eingeschränkte Funktion (chronische Nierenerkrankung, akute Verletzung) reduziert die Ausscheidung, wodurch die Blutwerte steigen. Umgekehrt kann hohe Harnsäure Nierenschäden beschleunigen – eine bidirektionale Beziehung.

3. Dehydrierung

Geringe Flüssigkeitszufuhr reduziert das Harnvolumen, konzentriert Harnsäure und verringert deren Ausscheidung. Dies ist oft durch Rehydrierung reversibel.

4. Medikamente

Mehrere Medikamente beeinträchtigen die Harnsäureausscheidung oder erhöhen die Produktion:

• Diuretika (Thiazide, Schleifendiuretika) – häufig bei Hypertonie
• Niedrigdosiertes Acetylsalicylsäure
• Niacin (Vitamin B3)
• Immunsuppressiva (Ciclosporin, Tacrolimus)
• Levodopa

5. Purinreiche Ernährung

Purine bauen sich zu Harnsäure ab. Purinreiche Lebensmittel umfassen:

• Innereien (Leber, Niere, Kalbsbries)
• Rotes Fleisch (Rind, Lamm, Schwein)
• Bestimmte Meeresfrüchte (Sardinen, Sardellen, Muscheln, Jakobsmuscheln, Makrele)
• Alkohol, besonders Bier (reich an Guanosin)
• Hefeextrakte

Moderat purinhaltiges Gemüse (Spargel, Spinat, Pilze, Blumenkohl) erhöht das Gichtrisiko nicht und muss nicht eingeschränkt werden.

6. Stoffwechsel- und genetische Störungen

Seltene erbliche Zustände verursachen Überproduktion oder Unterausscheidung von Harnsäure:

• Lesch-Nyhan-Syndrom (HPRT-Mangel)
• Kelley-Seegmiller-Syndrom (partieller HPRT-Mangel)
• Phosphoribosylpyrophosphat-Synthetase-Superaktivität

7. Weitere Mitursachen

• Adipositas und metabolisches Syndrom (Insulinresistenz reduziert die renale Harnsäureausscheidung)
• Schneller Gewichtsverlust oder Fasten (Ketonkörper konkurrieren mit Urate um die Ausscheidung)
• Bleiexposition
• Hypothyreose
• Psoriasis und andere Zustände mit hoher Zellumsatzrate

Wann zum Arzt

Suchen Sie eine Abklärung auf, wenn Sie:

• Gelenkschmerzen, Schwellung, Rötung oder Wärme (insbesondere plötzlicher Beginn)
• Vorgeschichte von Nierensteinen
• Chronische Nierenerkrankung
• Persistente Hyperurikämie in routinemäßigen Laborwerten
• Beginn von Medikamenten, die bekanntermaßen die Harnsäure beeinflussen

Ein Gesundheitsdienstleister kann den Kontext einschätzen, geeignete Tests anordnen (Serumurat, Nierenfunktion, Urinanalyse) und Lebensstiländerungen oder urat-senkende Therapie (z. B. Allopurinol, Febuxostat) empfehlen, falls indiziert.