Uretermegaly bezeichnet die abnorme Erweiterung oder Vergrößerung der Harnleiter – die muskulären Röhren, die Urin von den Nieren zur Blase transportieren. Sie signalisiert oft eine zugrunde liegende Obstruktion oder Funktionsstörung.
Häufige Ursachen
- Obstruktion: Nierensteine, Stenosen, Tumore, angeborene Anomalien (z. B. UPJ-Obstruktion) blockieren den Fluss und verursachen eine aufstauende Erweiterung.
- Vesikoureteraler Reflux (VUR): Retrograder Urinfluss von der Blase dehnt und schädigt die Harnleiter im Laufe der Zeit.
- Neurogene Blase: Nervenschädigung beeinträchtigt die Blasenentleerung, erhöht den Druck, der die Harnleiter weitet.
- Andere Erkrankungen: Diabetes, Bindegewebserkrankungen (z. B. Ehlers-Danlos), bestimmte genetische Syndrome.
Symptome
- Flanken- oder Rückenschmerzen (oft ausstrahlend).
- Unwohlsein im Unterbauch.
- Häufiges Wasserlassen mit Gefühl unvollständiger Entleerung.
- Trüber oder blutiger Urin.
- Rezidivierende Harnwegsinfekte.
- Hydronephrose: Schwere Fälle verursachen Nierenschwellung durch Urinstau.
Diagnose & Behandlung
Bildgebung (Ultraschall, CT-Urographie, MRT-Urographie) bestätigt die Erweiterung und identifiziert die Ursache. Die Behandlung zielt auf die zugrunde liegende Ätiologie ab:
- Obstruktion: Steinentfernung, Stentplatzierung, chirurgische Korrektur.
- VUR: Antibiotika zur Prophylaxe, endoskopische Injektion oder Harnleiterreimplantation.
- Neurogene Blase: Sauberer intermittierender Katheterismus, Medikamente (Anticholinergika), chirurgische Augmentation.
- Beobachtung: Asymptomatische, leichte Fälle (insbesondere bei Kindern) können spontan unter Überwachung zurückgehen.
Frühzeitiges Eingreifen verhindert dauerhafte Nierenschäden.
