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BUN (Blut-Harnstoff-Stickstoff): Interpretation, Ursachen und klinischer Kontext

Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) misst die Stickstoffkomponente von Harnstoff, einem Abfallprodukt des Proteinstoffwechsels. Es spiegelt die renale Ausscheidungsfunktion, den Volumenstatus und den Proteinumsatz wider.

Referenzbereiche

Erwachsene: 7–20 mg/dL (2,5–7,1 mmol/L Harnstoff)
Kinder: 5–18 mg/dL
Ältere: etwas höher (reduzierte Muskelmasse, renale Reserve)

Erhöhter BUN (Azotämie) – Differentialdiagnose

Kategorie	Mechanismus	Beispiele
Prärenal (↑ BUN/Krea-Verhältnis >20:1)	↓ Renale Perfusion → ↑ Harnstoffrückresorption	Dehydratation, Herzinsuffizienz, Zirrhose, Sepsis, Hypotonie, Diuretika, GI-Blutung (↑ Proteinlast)
Renal (intrinsisch)	↓ GFR → ↓ Harnstofffiltration	AKI (ATN, GN, AIN), CKD, obstruktive Uropathie
Postrenal	Obstruktion → Rückdruck	BPH, Steine, Stenose, Tumor
Non-renal	↑ Produktion / ↓ Clearance	Hohe Protein-Diät, Katabolismus (Verbrennungen, Trauma, Steroide, Sepsis), GI-Blutung, Rhabdomyolyse

Niedriger BUN

Leberversagen (↓ Harnstoffsynthese)
Schwangerschaft (↑ Plasmavolumen, ↑ GFR)
Mangelernährung/niedrige Proteinzufuhr
Überhydratation (SIADH, Polydipsie)
Anaboler Zustand (Wachstum, Testosteron)

BUN/Kreatinin-Verhältnis

Normal: 10–20:1
>20:1 → Prärenal, GI-Blutung, Steroide
<10:1 → Lebererkrankung, Mangelernährung, Rhabdo, Schwangerschaft

Klinische Perlen

BUN steigt vor Kreatinin in prärenalen Zuständen.
Harnstoff wird frei filtriert; ~50 % passiv rückresorbiert (flussabhängig).
Trend > Einzelwert; mit klinischer Volumenbewertung korrelieren.

BUN ist ein dynamischer Marker – mit Anamnese, Untersuchung und Kreatinin integrieren.

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