Das Harnsystem – Nieren, Harnleiter, Blase und Harnröhre – ist essenziell für das Überleben. Ohne es kollapst die Homöostase rasch.
Kernnierenfunktionen
- Filtration: 180 L/Tag Plasma filtriert, entfernt Harnstoff, Kreatinin, Toxine und Medikamente.
- Flüssigkeits- und Elektrolytbilanz: Reguliert Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, PO₄³⁻, Mg²⁺.
- Säure-Basen-Homöostase: Ausscheidet H⁺ (als NH₄⁺ und titrierbare Säure), reabsorbiert und generiert HCO₃⁻.
- Blutdruck- und Volumenregulation: Über RAAS, ADH, Natriuretische Peptide.
- Erythropoetin-Produktion: Stimuliert die rote Blutkörperchenbildung.
- Vitamin-D-Aktivierung: 1α-Hydroxylase wandelt zu Calcitriol um.
- Gluconeogenese: Während längerem Fasten.
Folgen des totalen Nierenversagens
- Uremie: Übelkeit, Enzephalopathie, Perikarditis, Neuropathie, Blutungsdiathese.
- Hyperkaliämie: Risiko von Herzstillstand.
- Metabolische Azidose: Hyperventilation, Katabolismus, Hämodynamische Instabilität.
- Volumenüberlastung: Lungenödem, Hypertonie, Herzinsuffizienz.
- Anämie: EPO-Mangel → Müdigkeit, Herzbelastung.
- Renale Osteodystrophie: Sekundärer Hyperparathyreoidismus, Frakturen.
Nierenersatztherapie
- Hämodialyse, Peritonealdialyse, Nierentransplantation.
- Ohne Nierenersatztherapie tritt der Tod innerhalb von Tagen bis Wochen ein.
Die Nieren sind Meisterregulatoren – der Verlust ihrer Funktion ist ohne künstliche Unterstützung nicht mit dem Leben vereinbar.
