Urinanalyse ist ein grundlegender diagnostischer Test zur Untersuchung der physikalischen, chemischen und mikroskopischen Eigenschaften des Urins, um Krankheiten zu erkennen, Zustände zu überwachen und die allgemeine Gesundheit zu beurteilen.
Komponenten
- Makroskopisch (sichtbar): Farbe (blassgelb–bernsteinfarben), Klarheit (klar/trüb), Geruch, Volumen.
- Chemisch (Teststreifen): pH-Wert, spezifisches Gewicht, Protein, Glukose, Ketonkörper, Blut, Leukozytenesterase, Nitrit, Bilirubin, Urobilinogen.
- Mikroskopisch (Sediment): Zellen (Erythrozyten, Leukozyten, Epithelzellen), Zylinder (hyalin, körnig, zellular, wachsig), Kristalle (Harnsäure, Oxalat, Cystin), Bakterien, Hefen, Trichomonaden, Spermien.
Klinische Korrelationen
- Proteinurie: Glomerulär (Albumin), tubulär (niedriges Molekulargewicht), Überlauf (Mammom). Quantifizieren: UPC, ACR.
- Glukosurie: Diabetes (Schwellenwert ~180 mg/dL), nierenbedingte Glukosurie, Schwangerschaft.
- Ketonurie: Diabetische Ketoazidose, Hungern, kohlenhydratarme Diät, Schwangerschaft.
- Hämaturie: Isomorph (glomerulär) vs. dysmorph (urologisch); + Erythrozytenzylinder = Glomerulonephritis.
- Pyurie + Nitrit: Harnwegsinfekt (Sensitivität ~50 %, Spezifität ~90 %).
- Zylinder: Hyalin (gutartig/konzentriert); körnig/zellular/wachsig = Nierenparenchymerkrankung.
- Kristalle: Kontextabhängig (Harnsäure → Gicht/Stein; Cystin → Cystinurie).
Gewinnung & Fallstricke
- Sauberer Mittelstrahl (Erwachsene); bei Bedarf katheterisiert.
- Erster Morgenurin bevorzugt (konzentriert).
- Innerhalb von 1 Stunde analysieren (oder kühlen) – Zellen lyseieren, Bakterien vermehren sich, pH steigt.
- Farbenblinde Kliniker: automatische Teststreifenleser verwenden; auf mikroskopische/Sedimentbefunde verlassen.
Urinanalyse ist ein Fenster in die nieren-, stoffwechsel-, infektions- und systemische Gesundheit.
