Die Harnblase: Speicherung, Kontinenz und neuronale Kontrolle

Kernfunktionen

1. Kompliantes Speichern: Detrusor-Relaxation + sympathischer Tonus (Hypogastricusnerv, β3-adrenerg) nimmt 400–600 mL bei niedrigem Druck auf.
2. Willkürliches Wasserlassen: Parasympathikus (Beckennerv, S2–4) → Detrusorkontraktion + Somatikus (Pudendusnerv) → äußere Harnröhrenschließmuskel-Entspannung.
3. Kontinenz: Sympathikus (innerer Schließmuskel) + Somatikus (äußerer Schließmuskel) + Beckenboden erhalten Verschluss während der Füllung.
4. Sensorische Signalgebung: Afferenzen (Beckennerv, Hypogastricusnerv, Pudendusnerv) leiten Dehnung → Grau zu Pontiner Miktionszentrum → bewusster Harndrang (~150–300 mL).
5. Flüssighomöostase: Nierenausstoß moduliert durch ADH, Aldosteron, ANP; Blase puffert diurne Variation.

Neuralkreislauf

• Pontiner Miktionszentrum (Barrington-Kern) = Schalter.
• Präfrontaler Kortex = willkürliche Hemmung/Förderung.
• Spinalreflexbögen (sakral) = automatisches Wasserlassen bei Säuglingen/Rückenmarksverletzung.

Klinische Korrelate

• Überaktive Blase: Detrusorüberaktivität → Drang, Frequenz.
• Belastungsinkontinenz: Harnröhrenhypermobilität / intrinsische Schließmuskelinsuffizienz.
• Neurogene Blase: Suprasakral (spastisch) vs. sakral (areflexisch) Muster.
• Retention: Obstruktion (BPH, Striktur) oder Detrusorunteraktivität.

Die Blase ist ein intelligenter Reservoir, der autonomische, somatische und kortikale Kontrolle integriert.