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Schmerzhaftes Wasserlassen nach dem Geschlechtsverkehr: Ursachen, STI vs. Harnwegsinfekt und wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Häufige Ursachen

ZustandWichtige Merkmale
Harnwegsinfekt (HWI)Dysurie, Frequenz, Drang, suprapubische Schmerzen; trüber/übel riechender Urin; ± Fieber bei Pyelonephritis
STI (Chlamydien, Gonorrhö, Trichomonaden, HSV)Dysurie, urethraler/vaginaler Ausfluss, Genitalgeschwüre, Leistenlymphadenopathie
Urethritis (nicht-infektiös)Chemische Reizung (Spermazide, Gleitmittel), mechanisches Trauma
BlasensteineIntermittierende Dysurie, terminale Hämaturie, positionsabhängige Schmerzen
Interstitielle ZystitisChronische suprapubische Schmerzen, Drang, Frequenz; negative Kulturen

Postkoitale Besonderheiten

  • Mechanische Reizung der Harnröhre (besonders bei Frauen; kurze Harnröhre).
  • Einführung von periurethraler Flora in die Blase.
  • Spermazid- oder Latexkondom-Allergie.

Abklärung

  1. Urinalys + Kultur.
  2. NAAT für Chlamydien/Gonorrhö; Nasspräparat/Trichomonas-PCR.
  3. HSV-PCR bei vesikulären Läsionen.
  4. Zystoskopie bei rezidivierendem/unerklärlichem Verlauf.

Behandlungs-Highlights

  • HWI: Trimethoprim-Sulfamethoxazol, Nitrofurantoin, Fosfomycin (je nach lokaler Resistenz).
  • STI: Ceftriaxon + Doxycyclin (GC/CT); Metronidazol (Trichomonaden).
  • Partnerbehandlung bei STIs essenziell.

Prävention

  • Vor und nach dem Geschlechtsverkehr Wasser lassen.
  • Ausreichende Schmierung; Spermazide vermeiden, falls anfällig.
  • Kondome zum STI-Schutz.
  • Postkoitale Antibiotikaprophylaxe bei rezidivierenden HWIs (≥3/Jahr) erwägen.

Anhaltende Dysurie erfordert eine zügige Abklärung, um Komplikationen (Pyelonephritis, PID, Striktur) zu vermeiden.

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