Übermäßiger Durst und Harnausstoß bei Erwachsenen: Definitionen und Ursachen

Polydipsie (übermäßiger Durst): >3 L/Tag Flüssigkeitszufuhr.
Polyurie (übermäßiger Harnausstoß): >3 L/Tag Urinvolumen.

Häufige Ursachen

1. Diabetes mellitus – Hyperglykämie → osmotische Diurese → Polyurie → Polydipsie.
2. Diabetes insipidus – Zentral (ADH-Mangel) oder nephrogen (ADH-Resistenz); verdünnter Urin, extremer Durst.
3. Chronische Nierenerkrankung – Verlust der Konzentrierfähigkeit.
4. Primäre Polydipsie (psychogen) – zwanghaftes Wassertrinken; Urin verdünnt.
5. Medikamente – Diuretika, Lithium, Demeklocyclin, SGLT2-Hemmer.
6. Hyperkalzämie – nephrogenes DI.
7. Hypokaliämie – beeinträchtigt Konzentrierfähigkeit.
8. Endokrin – Hyperthyreose, Cushing, Addison (Salzverlust).
9. SIADH – verursacht meist Hyponatriämie mit konzentriertem Urin; aber resetteter Osmostat kann imitieren.

Diagnostisches Vorgehen

• Serum-Glukose, Na⁺, Osmolalität, Ca²⁺, K⁺
• Urin-Osmolalität, Na⁺, Glukose
• Wasserentzugstest (bei DI)
• ADH/Copeptin-Spiegel

Suchen Sie einen Arzt auf zur Abklärung; unbehandelte Ursachen können zu Dehydration, Elektrolytnotfällen oder Nierenschäden führen.