Sexuelle Übertragung von Hepatitis C: Risikostratifizierung und Prävention

Das Hepatitis-C-Virus (HCV) wird primär durch perkutane Bluteinwirkung übertragen. Sexuelle Übertragung tritt auf, ist jedoch deutlich weniger effizient als bei HIV, HBV oder anderen STIs. Das Risiko ist nach sexueller Praxis stratifiziert:

• Höchstes Risiko: Ungeschützter rezeptiver Analverkehr – die rektale Schleimhaut ist leicht verletzlich, was Mikrorisse und Blutexposition erleichtert.
• Niedrigeres Risiko: Vaginalverkehr, insertiver Analverkehr.
• Minimales Risiko: Oralsex (nur theoretisch).

Präventionsrahmen

• Konsistenter Kondomgebrauch für Analverkehr.
• Begrenzung der Sexualpartner; gegenseitige Monogamie mit bekanntem HCV-Status.
• HCV-Screening bei Risikofaktoren: vergangene/aktuelle Injektionsdroge, Bluttransfusion vor 1992, langfristige Hämodialyse, HIV-Koinfektion, Sexualpartner mit HCV.

Moderne direkt wirkende Antiviralien (DAA) erreichen >95 % anhaltendes virologisches Ansprechen (Heilung) in 8–12 Wochen mit minimaler Toxizität. Frühe Diagnose verhindert Zirrhose, hepatozelluläres Karzinom und weitere Übertragung.