| | Gesundheitswissenschaften > | AGB-Behandlungen | Harnwege

HWSI-Diagnose: Warum Urintests unerlässlich sind und Bluttests nicht ausreichen

Bluttests können HWSI nicht diagnostizieren

Blutuntersuchung (Blutbild, CRP, Procalcitonin, BMP) spiegelt systemische Entzündung oder Organdysfunktion wider, kann Infektion aber nicht auf die Harnwege lokalisieren oder den Erreger identifizieren. Leukozytose und erhöhtes CRP treten bei vielen Infektionen auf; sie fehlen die Spezifität für HWSI.

Goldstandard: Urinanalyse + Urinkultur

Test	Zweck	Hauptbefunde
Urinanalyse (Dipstick + Mikroskopie)	Schnelles Screening	Nitrit (+) = gramnegative Bakterien; Leukozytenesterase (+) = Leukozyten; WBC >5/HPF, Bakterien in der Mikroskopie
Urinkultur	Definitive Diagnose + Empfindlichkeit	≥10⁵ KbE/ml (Mittelstrahlurin) oder ≥10² KbE/ml (Katheter) = signifikante Bakteriurie. Identifiziert Organismus und Antibiotika-Empfindlichkeiten.

Wann Bluttests angeordnet werden

Verdacht auf Pyelonephritis/Sepsis: Blutbild, Laktat, Blutkulturen, Nieren-/Leberfunktion
Kompliziertes HWSI: Nierenfunktion, Elektrolyte, Säure-Basen-Status beurteilen
Alternative Diagnosen ausschließen (Appendizitis, Cholezystitis, PID)

Diagnostischer Algorithmus

Symptome (Dysurie, Frequenz, Drang, suprapubische Schmerzen) + Urinanalyse positiv → empirisch behandeln
Bei Rezidiv, kompliziert oder Therapieversagen → Kultur vor/mit Behandlung
Asymptomatische Bakteriurie: nur in Schwangerschaft, vor urologischem Eingriff, bei Neutropenie behandeln

Kernaussage

Urinanalyse und -kultur diagnostizieren HWSI. Bluttests beurteilen Schweregrad und Komplikationen. Nie allein aufgrund von Bluttests behandeln.

Harnwege

Gesundheitswissenschaften