HWI gehören zu den häufigsten bakteriellen Infektionen. Prompte, angemessene Antibiotikatherapie verhindert Komplikationen wie Pyelonephritis und Sepsis.
Häufige Erstlinien-Antibiotika (unkomplizierte Zystitis)
- Nitrofurantoin-Monohydrat/Makrokristalle 100 mg 2× täglich × 5 Tage
- Trimethoprim-Sulfamethoxazol DS 2× täglich × 3 Tage (wenn lokale E. coli-Resistenz < 20 %)
- Fosfomycin-Trometamol 3 g Einzeldosis
- Pivmecillinam 400 mg 2× täglich × 3–7 Tage (nicht USA)
Vermeiden Sie Fluorchinolone (Ciprofloxacin, Levofloxacin) für unkomplizierte HWI aufgrund von FDA-Boxed-Warnings (Sehnenentzündung, Neuropathie, Aortendissektion).
Komplizierter HWI / Pyelonephritis
- Längere Kurse (7–14 Tage).
- IV → oraler Abstieg (Ceftriaxon, Ertapenem, Fluorchinolon, wenn empfindlich).
- Bildgebung (CT/US), wenn keine Besserung nach 48–72 Std.
Adjuvante Maßnahmen
- Hydratation: 2–3 L/Tag.
- Phenazopyridin 200 mg 3× täglich × max. 2 Tage bei Dysurie (färbt Urin orange).
- Koffein, Alkohol, scharfes Essen vermeiden.
- Probiotika (Lactobacillus) können Rezidive reduzieren.
- Postkoitale Prophylaxe (Einzeldosis Antibiotikum) bei rezidivierendem postkoitalem HWI.
Nachsorge
- Heilungskultur nur wenn Symptome bestehen, Schwangerschaft, kompliziertes HWI.
- Rezidiviertes HWI (≥3/Jahr): Urologie-Überweisung für Zystoskopie, CT-Urogramm, Urodynamik.
Selbstbehandlung mit übrig gebliebenen Antibiotika ist gefährlich – unzureichende Dosierung, falsches Medikament, Resistenz. Suchen Sie einen Arzt auf.
