Harnwegsinfekte bei Männern vs. Frauen: Ursachen, Prävention und wesentliche Unterschiede

Epidemiologie

Harnwegsinfekte (HWI) sind 50-mal häufiger bei Frauen (kurze Harnröhre, Nähe zum Anus). Lebenszeitrisiko: Frauen ~50 %, Männer ~12 %.

Pathogenese

Aufsteigende Infektion: Periurethrale Kolonisation → Harnröhre → Blase (Zystitis) → Harnleiter → Nieren (Pyelonephritis). E. coli (80–90 %), dann Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus.

Sexuelle Aktivität

Geschlechtsverkehr bringt Bakterien in die Harnröhre („Flitterwochen-Zystitis“). Keine STI, aber sexuelles Verhalten ist ein Risikofaktor. Nicht primär Partner-zu-Partner übertragen.

Präventionsstrategien

• Vor und nach dem Geschlechtsverkehr urinieren
• Von vorne nach hinten wischen
• Flüssigkeitszufuhr (2–3 L/Tag)
• Spülungen, parfümierte Produkte, Diaphragmen/Spermizide vermeiden
• Vaginalöstrogen (postmenopausal)
• Cranberry (PACs) – modeste Evidenz
• Prophylaktische Antibiotika (rezidivierende HWI: ≥3/Jahr oder ≥2/6 Monate)

HWI bei Männern: Meist kompliziert

Deuten typischerweise auf Obstruktion (BPH, Striktur), Steine, Katheter oder Immundefekt hin. Erfordert vollständige urologische Abklärung.