Dysurie (Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen) im Alter von 60 erfordert eine gründliche medizinische Abklärung. Während Harnwegsinfektionen die häufigste Ursache sind, können zahlreiche infektiöse und nicht-infektiöse Zustände dieses Symptom hervorrufen.
Infektiöse Ursachen
- Harnwegsinfekt (HWI): Typischerweise mit Frequenz, Drang und trübem oder übel riechendem Urin. Dies ist die häufigste Ursache von Dysurie.
- Sexuell übertragbare Infektionen (STI): Chlamydien, Gonorrhö und Trichomoniasis verursachen oft Harnröhrenausfluss und sind mit Partnerrisikofaktoren assoziiert.
- Prostatitis (bei Männern): Durch Perinealschmerz, obstruktive Miktionssymptome und Fieber bei akuten Fällen gekennzeichnet.
Nicht-infektiöse Ursachen
- Harnröhrensyndrom: Dysurie ohne nachweisbare Bakteriurie im Standardkulturtest.
- Atrophe Urethritis/Vaginitis: Östrogenmangel führt zu einer Verdünnung der Harnröhren- und Vaginalschleimhaut, häufig bei postmenopausalen Frauen.
- Medikamenteneffekte: Bestimmte Chemotherapeutika, Antibiotika und Anticholinergika können die Harnwege reizen.
- Harnsteine: Harnleiter- oder Blasensteine verursachen kolikartige Flankenschmerzen und oft Hämaturie.
- Malignität: Blasen- oder Harnröhrenkrebs kann mit schmerzfreier Hämaturie auftreten, manchmal begleitet von Dysurie.
Diagnostische Abklärung
Die Erstauswertung umfasst Urinstatus und Urinkultur. Je nach Befunden kann ein STI-Panel, eine Messung des Restharnvolumens oder eine Zystoskopie indiziert sein.
Warnsignale, die eine dringende urologische Überweisung erfordern
Fieber, Flankenschmerz, makroskopische Hämaturie, Harnverhalt oder unerklärlicher Gewichtsverlust erfordern eine prompte Spezialistenuntersuchung.
