Harnwegsinfekte (HWI) sind keine klassischen STIs, aber sexuelle Aktivität ist ein wichtiger Risikofaktor, insbesondere bei Frauen. Das Verständnis des Mechanismus klärt die Prävention.
Mechanismus
- Mechanische Inokulation: Harnröhrenmassage während des Geschlechtsverkehrs → periurethrale Flora (E. coli) wird in die Blase gedrückt.
- Anatomie: Kurze weibliche Harnröhre (~4 cm) → leichter bakterieller Aufstieg.
- Risikoverstärker: Neuer Partner, Spermizide, Diaphragmaverwendung.
Übertragung zwischen Partnern
- Mann → Frau: Möglich, aber selten; männliche Urethritis (oft asymptomatisch) kann die Partnerin anstecken.
- Frau → Mann: Selten; männliche Urethritis meist durch eigene Flora oder STI (Chlamydia, Gonorrhea, Mycoplasma).
- Rezidivierende HWI: Oft auf Wirtsfaktoren (Genetik, Mikrobiom, Anatomie) zurückzuführen statt auf Reinfektion.
Prävention
- Vor und nach dem Geschlechtsverkehr Wasser lassen.
- Ausreichend trinken.
- Spermizide/Diaphragm vermeiden, falls anfällig.
- Postkoitale Antibiotikaprophylaxe in Betracht ziehen (bei ≥3 HWI/Jahr).
- Vaginalöstrogen (postmenopausell).
- Preiselbeere (Proanthocyanidine) – widersprüchliche Evidenz.
Wann den Partner testen
Bei Harnröhrenausfluss/Dysurie beim Mann auf STIs testen. Asymptomatische männliche Partner von Frauen mit rezidivierendem HWI benötigen routinemäßig keine Behandlung.
