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Die Prostata ist ein kleines, drüsiges, männliches Fortpflanzungsorgan, dessen Sekrete den Ejakulat ausmachen. Die drei häufigen Erkrankungen, die die Prostata betreffen, sind benigne Prostatahyperplasie, Prostatitis und Prostatakrebs. Die Untersuchung der Prostata kann eine digitale rektale Untersuchung oder Prostata-spezifisches Antigen umfassen.
Die Prostata ist ein kleines Organ, das sich in der männlichen Beckenhöhle unter der Blase, hinter der Schambeinsymphyse und vor dem Rektum befindet. Diese Lage erleichtert das Abtasten während einer rektalen Untersuchung. Sie entwickelt sich aus dem Epithel der Harnröhre als eine Reihe von Drüsen; als Ergebnis umgibt die reife Prostata einen Teil der Harnröhre, wenn sie sich dem Penisschaft nähert. Die Prostata sezerniert Substanzen, die für Ejakulation und Befruchtung notwendig sind.
Zu Beschreibungszwecken gibt es zwei Möglichkeiten, die Prostata zu unterteilen, die beide in fünf Abschnitte unterteilen. Lowslays System beschreibt sie als: rechtse und linkse seitliche, vordere und hintere, und mediane. McNeals System umfasst: zentrale, periphere und Übergangszone, ein vorderes Segment und eine präprostataische Schließmuskelzone.
Die Prostata erhält ihre Blutversorgung von der unteren Blasenarterie, einem Ast des vorderen Stamms der Arteria iliaca interna (die direkt von der Aorta abdominalis abzweigt). Das Blut wird von der Prostata durch das Beckenvenengeflecht abgeleitet, das in die Venae iliacae internae mündet, dann in das Pfortadersystem.
Eine häufige gutartige Erkrankung im höheren Alter ist die benigne Prostatahyperplasie (BPH). Dieser Zustand beinhaltet übermäßiges Wachstum der Prostata. Es wird angenommen, dass er aus erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Androgenen resultiert, was zu einer Proliferation von Prostatakernen oder verringertem Zelltod führt. Die Symptome von BPH umfassen Schwierigkeiten beim Wasserlassen – entweder einen Strahl zu starten oder vollständig zu entleeren – zusammen mit Häufigkeit und Drang, ohne jegliche Art von Harnwegsinfektion, neurologischer Störung (Schlaganfall, Cauda-equina-Syndrom) oder Malignität. BPH kann mit Alphablockern oder 5-Alpha-Reduktase-Hemmern behandelt werden. Kompliziertere Fälle können chirurgisch behandelt werden. Minimalinvasive Techniken umfassen Lasertherapie oder Ablationstherapie zur Auflösung von Teilen der Prostata.
Prostatitis ist eine weitere häufige Erkrankung, die typischerweise durch Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Wasserlassen oder Ejakulieren manifestiert wird. Sie kann durch eine bakterielle Infektion verursacht werden; in diesem Fall umfassen andere Symptome Fieber und Schüttelfrost. Dies jedoch macht nur einen Bruchteil der Fälle aus. Diagnose und Behandlung werden durch eine digitale rektale Untersuchung (DRE) und Untersuchung von Prostatasekret bestimmt. Bakterielle Prostatitis wird mit Antibiotika behandelt. Es gibt keine bewiesenen optimalen Therapien für nicht-bakterielle Prostatitis, aber die Prostatitis kann von selbst abklingen.
Prostatakrebs wird jährlich bei mehr als 218.000 Patienten neu diagnostiziert. Laut „Current Medical Diagnosis and Treatment 2009“ hat ein amerikanischer Mann eine 40-prozentige Chance, latenten (stillen) Prostatakrebs zu entwickeln, 16 Prozent für die Entwicklung von klinisch signifikantem Krebs und ein 2,9-prozentiges Risiko, an Prostatakrebs zu sterben. Risikofaktoren umfassen schwarze Rasse, hohe fettreiche Ernährung und eine Familiengeschichte von Krebs. Es gibt keine spezifischen Symptome von Prostatakrebs außer in seltenen Fällen, wo Prostatagewächs metastasieren oder das Rückenmark komprimieren kann, was zu Rückenschmerzen oder neurologischen Symptomen führt.
Prostatakrebs kann mit einer digitalen rektalen Untersuchung als Bereiche von Induration oder fokalen Knoten erkannt werden. Prostata-spezifisches Antigen (PSA) kann verwendet werden, um den Fortschritt des Krebses zu stufen und zu überwachen. Weder DRE noch PSA sind jedoch diagnostisch, da eine Biopsie eine definitive Diagnose liefern wird. Die Behandlung von Prostatakrebs umfasst radikale Prostatektomie, was die vollständige Entfernung der Prostata zusammen mit den Nebendrüsen ist, zusammen mit Radiotherapie, Überwachung (Beobachtung) und Kryochirurgie, was das Einfrieren der Prostata zur Gewebezerstörung ist. Die Behandlung von metastasierter Krankheit wird Androgendeprivation zur Kontrolle des Wachstums umfassen.
Digitale rektale Untersuchungen werden jährlich für Männer über 50 empfohlen, die mindestens eine 10-jährige Lebenserwartung haben. Männer mit hohem Risiko, Prostatakrebs zu entwickeln, sollten früher beginnen, im Alter von 45 Jahren, einschließlich Afroamerikaner und diejenigen mit einer Familiengeschichte ersten Grades von Prostatakrebs, der vor dem 65. Lebensjahr diagnostiziert wurde. Dies würde den Vater, Bruder oder Sohn des Patienten umfassen.
Ein Bluttest auf PSA kann ebenfalls verwendet werden, um auf Prostatakrebs zu screenen oder ihn zu überwachen. Ein hoher PSA ist nicht diagnostisch für Krebs, sondern deutet auf die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen hin.
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