Alopezie-Diagnose: Klinische Tests und Abklärung

Die Diagnose einer Alopezie erfolgt schrittweise:

1. Anamnese: Beginn, Muster, Familienanamnese, Medikamente, Stressoren, Haarpflegegewohnheiten.
2. Untersuchung: Kopfhautinspektion (Verteilung, Narbenbildung, Entzündung), Zupftest (>6 Haare = positiv), Trichoskopie.
3. Trichoskopie (Dermoskopie): Visualisierung des Haarsschamts, der Follikelöffnungen und des Gefäßmusters; differenziert zwischen androgenetischer Alopezie, Alopezie areata und narbigen Formen.
4. Labor: Blutbild, Ferritin, TSH, Vitamin D, Zink, ANA, BSG, Testosteron/DHEAS (bei Hirsutismus), Syphilis-Serologie.
5. Kopfhautbiopsie: 4-mm-Stanzbiopsie; horizontale und vertikale Schnitte. Unterscheidet narbige von nicht-narbiger Alopezie, identifiziert Lichen planopilaris, Lupus usw.
6. Pilzkultur/KOH-Präparat: Bei Verdacht auf Tinea capitis.
7. Genetische Tests: Seltene monogene Formen (z. B. Hypotrichose).

Die Diagnose leitet die zielgerichtete Therapie ein (Minoxidil, Finasterid, JAK-Inhibitoren, intraläsionale Steroide usw.).