Menorrhagie (starke Monatsblutungen) und Haarausfall (Alopezie) treten häufig gemeinsam auf aufgrund überlappender Ätiologien.
Mechanistische Verbindungen
- Eisenmangelanämie: Chronischer Blutverlust → erschöpfte Eisenspeicher → beeinträchtigte Haarmatrix-Proliferation (eisenabhängige Ribonukleotidreduktase). Haar wechselt in Telogen (Ausschuppung). Ferritin <30 ng/mL korreliert mit Telogen-Effluvium.
- Hormonelle Dysregulation: Östrogen/Progesteron-Ungleichgewicht (Anovulation, PCOS, Perimenopause) → Endometriumhyperplasie (starke Blutungen) + Androgenüberschuss (weiblicher androgenetischer Haarausfall).
- Schilddrüsenfunktionsstörung: Sowohl Hypo- als auch Hyperthyreose verursachen Menorrhagie und diffusen Haarausfall.
- Ernährungsmängel: Niedriges Protein, Zink, Biotin, Vitamin D, B12 – beeinflussen sowohl Endometriumreparatur als auch Haarfollikelzyklus.
- PCOS: Hyperandrogenismus → Hirsutismus (Gesicht/Körper) + Kopfhaarausfall (androgenetische Alopezie) + Oligo-/Menorrhagie.
Klinisches Vorgehen
- Blutbild, Ferritin, TSH, freies T4, Androgene, Vitamin D, B12.
- Zugrunde liegende Ursache behandeln: Eisenersatz, hormonelle Regulation (Östrogen-Gestagen, Metformin), Schilddrüsennormalisierung.
- Topisches Minoxidil, Spironolacton (bei androgenetisch) für Haare.
- Tranexamsäure, hormonelle Spirale, Endometriumablation bei Menorrhagie.
Die Behandlung der gemeinsamen Wurzel verbessert oft beide Zustände gleichzeitig.
