Trichotillomanie: Haarauszieh-Störung verstehen und evidenzbasierte Behandlung

Trichotillomanie (Haarauszieh-Störung) ist eine psychische Erkrankung, die durch wiederkehrende, unwiderstehliche Dränge gekennzeichnet ist, Haare von der Kopfhaut, Augenbrauen, Wimpern oder anderen Körperstellen auszureißen. Trotz verbreiteter Missverständnisse ist es keine Sucht, sondern eine chronische Impulskontrollstörung, die im DSM-5 unter den zwanghaften und verwandten Störungen klassifiziert wird.

Was treibt das Verhalten an?

Betroffene verspüren eine zunehmende Spannung vor dem Ziehen, gefolgt von Erleichterung oder Befriedigung danach. Das Verhalten wird oft automatisch – auftretend während sitzender Aktivitäten wie Lesen oder Fernsehen. Auslöser sind Stress, Angst, Langeweile oder sensorische Reize. Im Laufe der Zeit verstärken neuronale Bahnen die Gewohnheit, wodurch sie zunehmend schwer zu kontrollieren ist.

Auswirkungen & Konsequenzen

• Sichtbarer Haarausfall, Hautschäden, Infektionen
• Erhebliches emotionales Leid, Scham, Versteckverhalten
• Soziale und berufliche Beeinträchtigung

Effektive Behandlungen

• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT): Besonders Habit Reversal Training (HRT) – der Goldstandard.
• Acceptance and Commitment Therapy (ACT): Baut psychologische Flexibilität um Dränge auf.
• Medikation (adjuvans): SSRIs oder N-Acetylcystein (NAC) in einigen Fällen.

Trichotillomanie ist behandelbar. Viele erreichen erhebliche Kontrolle mit richtiger Therapie. Der erste Schritt ist, es als medizinische Erkrankung – nicht als Gewohnheit oder Schwäche – zu erkennen und einen Arzt mit Erfahrung in körperbezogenen repetitiven Verhaltensweisen aufzusuchen.