Haare im Stuhl zu finden ist meist harmlos und hat alltägliche Erklärungen. Aber anhaltende oder übermäßige Haare erfordern ärztliche Abklärung, um Grunderkrankungen auszuschließen.
Häufige harmlose Ursachen
- Eingenommene Haare: Von der Körperpflege (Bart, Schnurrbart), lose Kopfhauthaare im Essen, Haare in Restaurantmahlzeiten
- Unverdaute Pflanzenfasern: Stringiges Gemüse (Sellerie, Spargel, Maiskolben, Ananasherz) ahmt Haare nach
- Umweltkontamination: Haare von Toilettensitz, Badezimmeroberflächen, die in die Schüssel fallen
- Trichobezoar (Haarball): Selten; zwanghaftes Haareessen (Trichophagie) – psychiatrisch (Trichotillomanie)
Medizinische Ursachen, die Beachtung erfordern
- Innere Hämorrhoiden: Blutung + Schleim → stringige, haarähnliche Stränge
- Analfissuren: Blut/Schleimstränge
- Colonpolypen: Abstoßung von Gewebefragmenten
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: Schleim, Blut, abgestoßene Schleimhaut
- Kolorektalkarzinom: Selten so präsentierend, aber Schleim/Blutstränge möglich
- Parasiten: Ascaris-Würmer (ähneln Haaren), Madenwürmer
Wann zum Arzt gehen
- Haarähnliches Material anhaltend (>2 Wochen) oder zunehmend
- Begleitsymptome: Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Blut im Stuhl, Stuhlgangsänderungen, Anämie
- Familienanamnese von Darmkrebs oder CED
- Alter >45 (Screeningalter) ohne kürzliche Koloskopie
- Bekannte Trichotillomanie/Trichophagie
Diagnostischer Ansatz
- Anamnese: Ernährung, Pflegegewohnheiten, Medikamente, psychiatrische Anamnese
- Stuhluntersuchung: O&P, okkultes Blut, Calprotectin, Kultur
- Anoskopie/Koloskopie, falls indiziert
- Psychiatrische Evaluation, falls Trichobezoar vermutet
Trichobezoar (Rapunzel-Syndrom) – selten, aber ernst
- Haar sammelt sich im Magen → erstreckt sich in den Dünndarm
- Symptome: Übelkeit, Erbrechen, frühe Sättigung, Gewichtsverlust, epigastrische Masse
- Diagnose: CT, Endoskopie
- Behandlung: Endoskopische Entfernung (klein) oder chirurgisch (groß); psychiatrische Betreuung essenziell
Beruhigung: Gelegentliche haarähnliche Stränge im Stuhl sind fast immer harmlos – eingenommene Haare oder Pflanzenfasern. Ihr GI-Trakt ist darauf ausgelegt, unverdaubares Material zu handhaben. Anhaltende oder symptomatische Fälle verdienen eine Abklärung.
