Weiblicher androgenetischer Alopezie (FPHL) präsentiert sich als diffuse zentrale Ausdünnung mit erhaltenem Stirnansatz. Die Behandlung erfordert genaue Diagnose (Telogen-Effluvium, Schilddrüsenerkrankung, Eisenmangel, Medikamente ausschließen).
FDA-zugelassen / Starke Evidenz
- Minoxidil 2 % Lösung / 5 % Schaum (Rogaine): Einziges FDA-zugelassenes topisches Mittel für FPHL. 1 mL 2×/Tag (Lösung) oder ½ Kappe 1×/Tag (Schaum) auftragen. 6–12 Monate für sichtbaren Effekt. Wirkt nur bei fortlaufender Anwendung. Nebenwirkungen: Kopfhautreizung, Gesichtshypertrichose (systemische Absorption).
- Spironolacton 50–200 mg/Tag (off-label): Antiandrogen. Erstlinientherapie oral bei FPHL mit Hyperandrogenismus oder Hirsutismus. Kalium, Kreatinin überwachen. Schwangerschaft kontraindiziert.
- Finasterid 2,5–5 mg/Tag (off-label): 5α-Reduktase-Inhibitor. Evidenz bei Frauen schwächer als bei Männern. Teratogen – absolute Kontraindikation bei gebärfähigem Potenzial ohne strikte Verhütung.
Prozedural
- Low-Level-Lasertherapie (LLLT): FDA-zugelassene Geräte (Kämme, Kappen). Modeste Evidenz für erhöhte Dichte. Erfordert Compliance (3×/Woche).
- PRP (Plättchenreiches Plasma): Autologe Wachstumsfaktoren in die Kopfhaut injiziert. Vielversprechend, aber variable Protokolle; 3–4 Sitzungen + Erhaltung. Nicht standardisiert.
- Haartransplantation: FUE/FUT. Permanent, aber begrenzter Spenderbereich bei Frauen (diffuses Muster). Teuer (5.000–15.000 $). Erfordert stabilen Spenderbereich.
Natürlich/Adjuvans (begrenzte Evidenz)
- Kürbiskernöl, Sägepalme: Schwache 5α-Reduktase-Inhibition – nur kleine Studien.
- Rosmarinöl: Ein Versuch vs. Minoxidil 2 % – vergleichbar nach 6 Monaten, weniger Irritation.
- Biotin, Zink, Eisen: Nur bei Mangel. Kein Nutzen bei ausreichenden Individuen.
- Koffein-Shampoos: Nur In-vitro-Daten; keine klinischen Endpunktstudien.
Wesentliche Schritte
- Dermatologen aufsuchen für Trichoskopie, Labore (Blutbild, Ferritin, TSH, Vitamin D, Androgene).
- Zuerst zugrunde liegende Ursachen behandeln.
- Früh mit Minoxidil beginnen – am besten zur Stabilisierung.
- Spironolacton hinzufügen bei hormonellem Muster.
- Realistische Erwartungen: Stabilisierung > Nachwachsen; Erhaltung lebenslang.
