FDA-zugelassene & evidenzbasierte Optionen
1. Minoxidil (Rogaine)
- Mechanismus: K⁺-Kanal-Öffner → Vasodilatation, verlängert Anagen, vergrößert miniaturisierte Follikel.
- Formen: 2 % Lösung (Frauen), 5 % Lösung/Schaum (Männer).
- Evidenz: ~40 % Männer, ~25 % Frauen erreichen moderates Nachwachsen nach 1 Jahr.
- Vorbehalt: Leblange Anwendung; Haarausfall in 2–8 Wochen; wirkt nicht mehr, wenn abgesetzt.
2. Finasterid (Propecia) / Dutasterid (Off-label)
- Mechanismus: 5α-Reduktase-Hemmung → ↓ DHT (Finasterid: Typ II; Dutasterid: Typ I+II).
- Dosis: Fin 1 mg täglich; Dut 0,5 mg täglich.
- Evidenz: 80–90 % stoppen Verlust; 60 % Nachwachsen am Scheitel. Dutasterid leicht überlegen.
- Risiken: Sexuelle Dysfunktion (2–4 %), Gynäkomastie, Depression (selten), PSA-Senkung (Anpassung der Überwachung). Kontraindiziert in der Schwangerschaft.
3. Haartransplantation
- FUE (Follicular Unit Extraction): Einzelne Grafts, keine lineare Narbe.
- FUT (Strip): Höhere Ertrag pro Sitzung, lineare Narbe.
- Ergebnis: Permanenter, natürlicher Look bei künstlerischer Platzierung. Erfordert Spendervorrat.
4. Low-Level Laser Therapy (LLLT)
- Geräte: Kämme, Kappen, Helme (650–900 nm, 5 mW).
- Mechanismus: Photobiomodulation → ↑ mitochondriales ATP, ↓ Entzündung, ↑ Wachstumsfaktoren.
- Evidenz: Modest (RCTs zeigen +10–15 Haare/cm²); am besten als Zusatz.
5. Emerging/Adjunktiv
- Orales Minoxidil (0,25–5 mg) – zunehmende Off-Label-Nutzung.
- PRP (plättchenreiches Plasma) – variable Protokolle, bescheidene Daten.
- Topische Antiandrogene (Clascoteron, Breezula).
Entscheidungsrahmen
Dermatologe evaluiert Muster, Schwere, Labore (Eisen, Schilddrüse, Hormone), Ziele → personalisierter Algorithmus. Kombinationstherapie oft überlegen gegenüber Monotherapie.
