Plötzlicher Haarausfall: Alopecia areata vs. Telogen-Effluvium

Zwei häufige Ursachen für akuten Haarverlust

1. Alopecia areata (Autoimmun)

• Mechanismus: T-Zell-Angriff auf anagen Haarfollikel.
• Präsentation: Glatte, runde/ovale Flecken; kann zu Totalis (Kopfhaut) oder Universalis (Körper) fortschreiten.
• Nagelveränderungen: Stippling, Trachyonychie bei 10–20 %.
• Assoziationen: Schilddrüsenerkrankung, Vitiligo, Atopie, Down-Syndrom.
• Behandlung: Intralesionales Triamcinolon, topische Immuntherapie (DPCP), JAK-Inhibitoren (Baricitinib, Ritlecitinib – aktuelle FDA-Zulassungen).

2. Telogen-Effluvium (Physiologische Stressreaktion)

• Mechanismus: Synchroner Verschub von 30–50 % der Follikel in Telogen → Ausfall 2–4 Monate nach Auslöser.
• Auslöser: Schwere Erkrankung, Operation, Postpartum, Crash-Diät, Eisenmangel, Schilddrüsendysfunktion, Medikamente (Betablocker, Retinoide, Antikoagulanzien), psychischer Stress.
• Präsentation: Diffuse Ausdünnung, positiver Zupftest, keine Narben.
• Verlauf: Selbstlimitierend 3–6 Monate; Nachwachsen, sobald Auslöser behoben.
• Management: Grunderkrankung behandeln; Minoxidil 5 % kann die Erholung beschleunigen.

Wann zum Hautarzt

• Fleckiger Verlust mit Ausrufezeichenhaaren → Alopecia areata.
• Diffuser Ausfall + identifizierbarer Auslöser 2–4 Mo zuvor → Telogen-Effluvium.
• Kopfhautentzündung, Narbenbildung oder systemische Symptome → dringende Evaluation.