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Haarausfall bei jungen Erwachsenen: Ursachen, Arten und wann ein Hautarzt nötig ist

Haarausfall (Alopezie) in den 20ern und 30ern ist häufig und oft behandelbar. Eine genaue Diagnose leitet eine effektive Therapie ein.

Hauptätiologien

Kategorie	Wichtige Erkrankungen	Mechanismus / Merkmale
Genetisch	Androgenetische Alopezie (AGA)	Männliches/weibliches Muster; Miniaturisierung via DHT; polygen; fortschreitend.
Hormonell	PCOS, Schilddrüsenerkrankungen, postpartal, OCP-Änderungen	Androgenüberschuss oder Schilddrüsendysregulation verändert follikulären Zyklus.
Autoimmun	Alopezie areata (fleckig), Totalis, Universalis	T-Zell-Angriff auf Anagen-Follikel; Nagelgrübchen können koexistieren.
Ernährungsbedingt	Eisenmangel (Ferritin <30 ng/mL), Vitamin D, Zink, Protein, B12	Telogen-Effluvium (TE); reversibel mit Auffüllung.
Medikamenteninduziert	Chemotherapie (Anagen-Effluvium), Antikoagulanzien, Retinoide, Betablocker, SSRI, Isotretinoin	Meist TE; Beginn 2–4 Monate nach Initiation.
Stressinduziert	Akutes Telogen-Effluvium	Schwere Erkrankung, Operation, psychisches Trauma, schneller Gewichtsverlust; Haarausfall 2–3 Monate später.
Traction / Styling	Traction-Alopezie	Chronische Spannung (enge Zöpfe, Pferdeschwänze, Extensions); marginal/frontotemporal; früh reversibel.
Chemisch/Hitzeschaden	Trichorrhexis nodosa, Bubble Hair	Schaftriss durch Bleichmittel, Dauerwellen, Glätteisen; kein echter follikulärer Verlust.
Skalp-entzündlich	Seborrhoische Dermatitis, Psoriasis, Tinea capitis, Folliculitis decalvans	Entzündung zerstört Follikel (narbige Alopezie, wenn unbehandelt).

Warnsignale – Bald einen Hautarzt aufsuchen

Plötzlicher, fleckiger oder schneller diffuser Haarausfall.
Skalapain, Brennen, Juckreiz, Pusteln, Schuppen.
Haarausfall mit systemischen Symptomen (Müdigkeit, Gewichtsveränderung, Kälteintoleranz, Gelenkschmerzen).
Kein Nachwuchs nach 6 Monaten der Behandlung des vermuteten Auslösers.
Familienanamnese von früher AGA + persönliches Ausdünnen.

Diagnostischer Workup

Anamnese, Zupftest, Dermoskopie (Trichoskopie), Labore (Blutbild, Ferritin, TSH, Vitamin D, ANA, Hormone).
Skalabiopsie, wenn narbige Alopezie vermutet wird.

Frühzeitige Intervention erhält follikuläre Stammzellen. Minoxidil, Finasterid (Männer), Antiandrogene (Frauen), PRP und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache sind Hauptpfeiler.

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