Trichotillomanie: Haar-Zupf-Störung – Erkennung und Behandlungswege

Wiederkehrende, unwiderstehliche Dränge, sich selbst die Haare auszureißen – mit sichtbarem Haarausfall, Leidensdruck und funktioneller Beeinträchtigung – definieren Trichotillomanie (Haar-Zupf-Störung), eingestuft unter Zwangsstörungen und verwandte Störungen (DSM-5-TR).

Diagnostische Merkmale

• Wiederholtes Haareziehen (Kopfhaut, Augenbrauen, Wimpern, Bart, Körper).
• Wiederholte Versuche, zu verringern/aufzuhören.
• Klinisch signifikanter Leidensdruck oder Beeinträchtigung (sozial, beruflich, akademisch).
• Nicht zurückzuführen auf eine andere medizinische Erkrankung (z. B. dermatologisch) oder Substanz.
• Nicht besser erklärt durch eine andere psychische Störung (z. B. Körperdysmorphie-Störung).

Evidenzbasierte Behandlung

• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT) – Gewohnheitsumkehrtraining (HRT): Goldstandard. Bewusstseinstraining → konkurrierende Reaktion (z. B. Faustballen) → soziale Unterstützung → Generalisierung. 50–80 % Ansprechraten.
• Umfassendes Verhaltensmodell (ComB): Bewertet sensorische, kognitive, affektive, motorische, ortsbezogene Auslöser (SCAMP) – individuell.
• Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT): Psychologische Flexibilität, Urge Surfing.
• Medikation (adjuvant): SSRIs (begrenzte Evidenz), N-Acetylcystein (NAC) 1200–2400 mg/Tag (Glutamatmodulator – einige RCT-Unterstützung), Olanzapin (rezistent).

Handlungsschritte

1. Konsultieren Sie einen psychologischen Fachmann (Psychiater, Psychologe, lizenzierter Therapeut) mit Erfahrung in Zwangsspektrum-Störungen.
2. Fordern Sie explizit HRT/ComB an.
3. Frühzeitige Intervention verbessert die Prognose – Chronizität verstärkt neuronale Einprägung.

Trichotillomanie ist behandelbar. Sie sind nicht allein, und Sie sind nicht „schwach“. Hilfe wirkt.