Haarausfall bei Jugendlichen kann belastend sein, aber eine frühzeitige Abklärung identifiziert oft behandelbare Ursachen. Männlicher androgenetischer Alopezie kann bereits mit 15–17 beginnen, aber andere reversible Faktoren sind häufig.
Häufige Ursachen
- Genetik (androgenetische Alopezie): Polygenetische Vererbung von beiden Eltern. DHT (Dihydrotestosteron) miniaturisiert genetisch anfällige Follikel. Beginn Mitte der Teenager bis 20er.
- Telogen-Exfluvium: Stressbedingter Haarausfall 3–6 Monate nach einem großen Stressor (Krankheit, Operation, Crash-Diät, emotionales Trauma, COVID-19). Meist reversibel.
- Medizinische Bedingungen: Schilddrüsendysfunktion (hypo/hyper), Lupus, Diabetes, Eisenmangel (Ferritin <30 ng/mL), Zinkmangel, Vitamin-D-Mangel.
- Medikamente: Isotretinoin (Accutane), anabole Steroide, einige Antidepressiva, Antihypertensiva, ADHS-Stimulanzien (selten).
- Traktionsalopezie: Enge Frisuren (Cornrows, Man Buns, Dreadlocks), die an Follikeln ziehen.
- Tinea capitis: Pilzinfektion – schuppige Flecken, abgebrochene Haare. Ansteckend.
- Alopezie areata: Autoimmun; plötzliche runde Flecken vollständigen Haarverlusts.
Abklärung durch einen Hautarzt
- Anamnese: Beginn, Muster, Familienanamnese, Medikamente, Stressoren, Haarpflegepraktiken.
- Kopfhautuntersuchung: Muster, Entzündung, Schuppung, Narbenbildung.
- Zupftest: Sanfte Traktion – >6 Haare = positiv (aktiver Haarausfall).
- Labore: Blutbild, Ferritin, TSH, freies T4, Testosteron, DHEA-S, Vitamin D, Zink, ANA bei Verdacht auf Autoimmunerkrankung.
- Trichoskopie/Dermoskopie: Visualisiert Follikelöffnungen, Haarschaftdicke, Gelbe Punkte, Ausrufezeichenhaare.
- Kopfhautbiopsie: Bei narbiger Alopezie oder unsicherer Diagnose.
Behandlungsoptionen
- Minoxidil 5% Schaum: FDA-zugelassen ≥18 Jahre; oft off-label bei jüngeren Jugendlichen unter dermatologischer Aufsicht verwendet. Stimuliert Wachstum, verlängert Anagen.
- Finasterid 1 mg: FDA-zugelassen ≥18; blockiert 5α-Reduktase → senkt DHT. Risiken besprechen: Sexuelle Nebenwirkungen, Depression (selten), post-finasterides Syndrom (kontrovers). Nicht für Frauen.
- Ursache behandeln: Schilddrüsenhormon, Eisen substitution, Antimykotikum bei Tinea, Steroidinjektionen bei Alopezie areata.
- Aufkommend/unterstützend: Plättchenreiches Plasma (PRP), Low-Level-Lasertherapie (LLLT), Microneedling – Evidenz im Entstehen.
- Haarpflege: Sanftes Shampoo, Traktion vermeiden, Hitze/Chemie minimieren.
Kernbotschaft
Frühzeitige Hautarzt-Überweisung verbessert die Outcome. Androgenetische Alopezie ist fortschreitend; frühzeitige Intervention erhält mehr Follikel. Warten Sie nicht, bis der Haarausfall fortgeschritten ist.
