Der männliche Stimmbruch (Mutation) beginnt typischerweise im Tanner-Stadium 3–4 (Hodenvolumen 10–12 mL), um das 12.–14. Lebensjahr, aber der Normbereich erstreckt sich bis 16–17.
Gründe für Verzögerung
- Konstitutionelle Verzögerung: „Spätzünder“ – Familienanamnese, normale Wachstumsgeschwindigkeit, verzögertes Knochenalter.
- Endokrin: Hypogonadotroper Hypogonadismus (Kallmann), primärer Hypogonadismus (Klinefelter), Androgenresistenz.
- Chronische Krankheit: M. Crohn, Mukoviszidose, chronische Niereninsuffizienz, Mangelernährung.
- Medikamente: Glukokortikoide, Opioide, GnRH-Analoga.
- Kehlkopfpathologie: Sulcus vocalis, Zyste, Lähmung – selten.
Abklärung bei keiner Veränderung bis 16
- Pädiatrischer Endokrinologe: LH, FSH, Testosteron, Inhibin B, Knochenalter, Karyotyp.
- HNO: Laryngoskopie auf strukturelle Probleme.
Entwarnung
Die meisten „verzögerten“ Jungen sind normale Spätentwickler. Stimmtherapie nicht nötig; Stimmanstrengung während der Mutation vermeiden.
