Krebstherapien – insbesondere Strahlentherapie und Chemotherapie – verursachen häufig Hautreaktionen und Haarausfall. Wenn Patienten die zugrunde liegenden Mechanismen verstehen, können sie diese Nebenwirkungen besser antizipieren und bewältigen.
1. Strahlen-Dermatitis (Strahlendermatitis / Strahlenbrand)
Mechanismus
Hochenergetische Strahlung schädigt sich schnell teilende basale Hautzellen und unterbricht den normalen Erneuerungszyklus. Dies löst Entzündungen, Gefäßveränderungen und eine gestörte Barrierefunktion aus.
Klinisches Erscheinungsbild
- Grad 1: Leichte Erytheme, trockene Desquamation (Schälung), leichter Juckreiz
- Grad 2: Mäßiges Erythem, fleckige feuchte Desquamation (Blasenbildung), Ödeme
- Grad 3: Konfluente feuchte Desquamation, Grübchenödem, starke Schmerzen
- Grad 4: Ulzeration, Nekrose, Blutung – bei modernen Techniken selten
Risikofaktoren
- Höhere Gesamtdosis, größeres Bestrahlungsfeld, begleitende Chemotherapie
- Hautfalten (Brust, Achselhöhle, Perineum), vorangegangene Sonnenschäden
- Genetische Radiosensitivität, Rauchen, Diabetes, Kollagengefäßerkrankungen
Management
- Sanfte Hautpflege: lauwarmes Wasser, milde Seife, sanft abtrocknen
- Topische Steroide (z. B. Mometason) bei Entzündungen
- Barrierecremes, Hydrogel-Verbände bei feuchter Desquamation
- Schmerzkontrolle, Infektionsprävention
2. Chemotherapie-induzierte Alopezie (Haarausfall)
Mechanismus
Chemotherapie greift sich schnell teilende Zellen an, einschließlich der Keratinozyten der Haarfollikelmatrix. Dies verursacht einen Anagen-Effluvium – plötzlichen Haarschaftbruch und -ausfall.
Muster
- Zeitpunkt: Beginnt 1–3 Wochen nach dem ersten Zyklus; Höhepunkt nach 1–2 Monaten
- Ausmaß: Kopfhaar am stärksten betroffen; Augenbrauen, Wimpern und Körperhaare können ebenfalls ausfallen
- Variabilität: Arzneimittelabhängig (Anthracycline, Taxane, Alkylanzien hohes Risiko; zielgerichtete Therapien geringeres Risiko)
Management & Nachwuchs
- Kopfhautkühlung (Cold Caps) kann bei einigen Regimen den Haarausfall reduzieren
- Sanfte Haarpflege: weiche Bürste, mildes Shampoo, Hitze und Chemikalien vermeiden
- Perücken, Tücher, Mützen zur kosmetischen Abdeckung
- Nachwuchs beginnt typischerweise 3–6 Wochen nach Behandlungsende; Struktur und Farbe können sich anfangs verändern
- Minoxidil kann den Nachwuchs beschleunigen, verhindert den Verlust jedoch nicht
Wichtige Punkte
- Nicht alle Krebstherapien verursachen diese Effekte – Operation, Immuntherapie und die meisten zielgerichteten Therapien tun dies nicht.
- Besprechen Sie erwartete Nebenwirkungen vor Behandlungsbeginn mit Ihrem Onkologenteam.
- Proaktive Haut- und Kopfhautpflege kann die Schwere mildern.
