Die meisten sexuell übertragbaren Infektionen (STI) sind asymptomatisch oder nur minimal symptomatisch, besonders in frühen Stadien. Routinemäßiges Screening ist wesentlich für sexuelle Gesundheit, den Schutz des Partners und die öffentliche Gesundheit.
Warum asymptomatisches Screening wichtig ist
- Hohe asymptomatische Raten: Chlamydien (70% Frauen, 50% Männer), Gonorrhö (50% Frauen, 10% Männer), HIV (akutes Retroviralsyndrom nur 50–90%), HSV-2 (80% nicht diagnostiziert), Trichomoniasis (70% asymptomatisch).
- Stille Komplikationen: Unbehandelte Chlamydien/Gonorrhö → Beckenentzündung, tubale Infertilität, Eileiterschwangerschaft, chronische Beckenschmerzen; unbehandelte Syphilis → Neurosyphilis, kardiovaskuläre Syphilis; unbehandeltes HIV → AIDS, opportunistische Infektionen.
- Übertragungsrisiko: Asymptomatische Überträger treiben die Epidemie voran; Viruslast korreliert mit Infektiosität.
- Partnerbenachrichtigung: Früherkennung ermöglicht Partnerbehandlung, unterbricht Infektionsketten.
CDC-Screening-Empfehlungen (2021)
- Alle Erwachsenen 13–64: HIV mindestens einmal.
- Sexuell aktive Frauen <25: Jährliches Chlamydien-/Gonorrhö-Screening (NAAT).
- Frauen ≥25 mit Risikofaktoren: Jährliches Chlamydien-/Gonorrhö-Screening.
- Schwangere Frauen: HIV, Syphilis, Hepatitis B, Chlamydien/Gonorrhö (wenn <25 oder Risikofaktoren).
- MSM: Jährliches HIV-, Syphilis-, Chlamydien-/Gonorrhö-Screening (urethral, rektal, pharyngeal); häufiger (3–6 Monate) bei mehreren Partnern/PrEP.
- Transgeschlechtliche/genderdiverse Personen: Anatomiebasiertes Screening.
- Menschen mit HIV: Jährliches Syphilis-, Chlamydien-, Gonorrhö-Screening; Hepatitis C bei Eintritt.
- PrEP-Nutzer: Vierteljährliches HIV-, STI-Panel.
Testmodalitäten
- NAAT (Nukleinsäureamplifikationstest): Goldstandard für Chlamydien/Gonorrhö/Trichomonaden (Urin, Abstriche).
- Serologie: HIV-Ag/Ak, Syphilis (RPR/VDRL + treponemal), Hepatitis B/C, HSV-2 (typspezifisches IgG).
- Schnelltest/Point-of-Care: HIV, Syphilis, HCV – ermöglichen Ergebnisse am selben Tag.
- Selbsttest-Kits für zu Hause: Validiert für Heimscreening (z. B. Everywell, Nurx, öffentliche Gesundheitsprogramme).
Vertraulichkeit und Zugang
Minderjährige können in allen 50 Bundesstaaten in die STI-Testung und -Behandlung einwilligen. Title-X-Kliniken, Planned Parenthood, Gesundheitsbehörden und Gesundheitszentren der Gemeinschaft bieten kostengünstige/kostenlose vertrauliche Dienste. Die beschleunigte Partnertherapie (EPT) ist in den meisten Bundesstaaten für Chlamydien/Gonorrhö verfügbar.
